임상실습 보고서

자상태 보고서 실습당일 담당한 환자에 대해 다음 사항을 조사하여 기록한다. (1) 환자명 박 ○ ○ 병실# 504호 연령 64세 성별 M 입원일자 03. 10. 21 현재 진단명 HCC(B), L/C(B) 질병력(이전의 진단명, 수술 등) HCC(B)-03.2월 Dx, L/C(B)-3년전 Dx 01.12.10.-1st(R/O HCC), 03.3.17.-2nd, 03.05.19.-3rd, 03.7.22.-4th : 총 4차례 TACE 시 행 Hx(+) 알레르기 무 진단적 검사 및 일자 (10/22) TACE : Hepatic angiogram만 하고 옴(lipiodol, C-DXV(아드리아마이신)사용 안함) 03.10.8.(OPD) Abd(lipiodol) CT상 : multiple lipiodol staind nodules(in seg Ⅷ, Ⅶ) suspicious infilttration HCC Rec) TACE F/U (2) 가장 최근에 측정한 활력징후 체온 37.8 ℃ 맥박 68 회/분 호흡 20 회/분 혈압 130 / 80 mmHg (3) 영양상태 신장 167 cm 체중 54 kg 섭취량 2300 cc 배설량 2200 cc 금식 유무 무 식이 간경변식밥 (저염,저단) 의 치 무