Pharmacologic Pain Relief

·경막외마취에 흔히 사용되는 국소마취제 ① lidocaine 1%-2% ② bupivacaine 0.25%-0.5% ③ chloroprocaine 1.5%-3% ·자세 : 척추를 최대한 노출시킨 자세 ① sitting p ② lateral decubitus p : 옆으로 누워서 다리는 굴곡시키고 등은 아치형으로 구부린 자세 ·장점 : 태아상태에 변화가 없고 산부의 의식장해가 없고 감각신경만 마비되며 저 혈압이나 두통의 문제가 척추마취보다는 적다. ·단점 ① 하지신경이 마비됨으로 움직이기가 제한 ② 배뇨하기가 어려워지므로 방광을 비우기 위해 도뇨시킴 ③ 힘주는 감각이 떨어지므로 흡인분만함 ④ 저혈압 : 교감신경의 차단으로 혈압개대되어 혈압 하강현상 : 수축기압이 100mmHg이하 →· 좌측위, · fluid IV 투여 · 10-20도 Trendelenberg p · 마취과 의사에게 notify · 국소 마취제를 투여하기 전에 1000ml의 crystalloid(balanced salt) fluid