폐결핵(pulmonary tuberculosis)

▷ 병변의 진행 ①병변의 피막을 뚫고 침식하는 국소적 진행 ②감염된 물질이 기관지고 흡인되어 침범 당하지 않았던 폐 조직으로 전파하는 기관지 전파 ③임파관을 따라 다른 부위로 전파되는 임파관 전파 ④혈류를 따라 전파되는 혈행성 전파 -병소의 크기에 의한 분류 ·경증 : ·경미하거나 중간이 공동으로 보이지 않음. ·병소의 범위가 극소적이며 적다 ·중등증 :·그 병소의 총범위가 중간정도의 음영으로 한 폐의 용적을 넘지 않고 심한 병소의 합은 한 폐의 1/3을 넘지 않는다. ·공동이 있어도 공동의 총 합의 직경이 4cm보다 적다. ·중증 : 중간 정도보다 병소가 크고 공동도 큰 결핵 -임상적 활동 상태에 의한 분류 ·활동성 :방사선 검사시 한번 감사에서나 6개월 이내의 간격으로 매월 찍은 X-선 사진에서 변화가 있 는 상태이거나 미생물 검사시 어떠한 객담검사로도 균을 발견할 수 있는 상태 ·정지성 :미생물 검사에서 음성을 나오고 X-선 검사에서는 공동은 있으나 안정되거나 개선된 경우, 생물 검사 시 적어도 3개월간 음성 ·비활동성 : 6개월간 미생물 검사시 음성, X-선 검사는 안정되고 병소가 줄어든 것, 적어도 6개월간 공동은 안 보여야함. ③ 증상 및 징후 국소적 증상 : 기침, 객담, 호흡곤란, 객혈, 흉막통, 청진시 나음. 전신적 증상 : 피로, 야간발한, 식욕부진, 소화불량, 창백함, 월경불순, 구토.