입원환자관리

* 방광세척 유치도뇨관을 사용하고 있는 대상자에게 방광세척을 하게 되는데 방광에 용액을 주입하여 방광을 깨끗이 하거나 유치도뇨관이 막히지 않도록 하기 위함이다. 방법은 두 가지가 있는데 한 가지는 일정기간 동안 세척액을 지속적으로 방광에 유입시켜 배액하는 방법과 다른 한가지는 필요시에 일정량의 세척액으로 1회 세척하는 방법이 있다. ㉠ 지속적인 세척법 : 사용하는 도구는 세척용 액통, 연결관, Y자 관이 필요하다. 유치도뇨관에 연결되어 있는 세척액통의 높이로 세척액의 주입속도를 조절하게 되는데 방광으로부터의 배액이 맑아질 때까지 계속 유입되도록 하며 세척용액이 맑아지면 유입 속도를 느리게(매분 40～60방울)한다. 즉 처음에는 비교적 빠른 속도로 유입시키다가 배액이 맑아지면 유입속도를 느리게 조절한다. ㉡ 1회용 세척법 : 필요한 물품은 세척액, 주입했던 세척액을 받아내는 용기, 도뇨관에 끝이 맞는 세척기 등이다. 세척용액으로는 멸균된 증류수나 생리식염수, 기타 방부성 용액이 사용된다. 유치 도뇨관이 삽입된 경우에는 도뇨관의 끝을 세척하는 동안 무균적으로 보존한다. 용액의 분량은 기관마다 다르지만 보통 50～100cc를 1회에 주입하여 압력이 방광벽에 가해지는 것을 막는다. 주사기나 깔때기가 완전히 비워지기 전에 도뇨관을 잠궈서 공기가 유입되지 않게 하고 액이 다시 도뇨관을 통해 흘러나오도록 한다. 이러한 방법을 계속하여 지시된 용액만큼 하거나 맑은 물이 나올 때까지 반복한다. 방광세척은 최근에는 많이 시행하지 않는 경향이 있는데 이는 세척시행 도중 방광 내 세균침입의 위험이 크기 때문에 무균조작법이 매우 중요하다.