중환자실 환자 간호과정 보고서

현재 질환과 관련된 입원 전 치료 과정, 입원 후 치료 과정

대상자 최○○님은 2004년 3월 31일 high fever, cough, sputum, dyspnea로 길병원에 입원하였다가 ABGA상 PO2=48로 정상범위로 유지되지 않아 intubation 후 본원으로 이송되었다. 2004년 3월 31일 본원 EICU에 입원한 뒤 2004년 4월 18일 MICU로 병실이동되었다가 ventilator weaning 후 pneumonia 호전되어 2004년 4월 23일 6109병실로 이동하여 치료 받았다. 그러나 2004년 5월 11일(HOD11일)에 dyspnea reaggravation되어 SaO2=60%까지 떨어지고 accessory muscle사용하는 등 mentality drowsy되었다. 이에 emergency intubation시행한 뒤 다시 MICU로 이동되어 현재까지 계속 manage하고 있는 상태이다. 5월19일에 상태 다시 호전되어 weaning하다가 20일 extubation하였으나 5월 24일 호흡 힘들어하면서 SPO2=50%까지 떨어져 intubation 다시 적용되었다. 그러던 중 다시 호전되어 29일 extubation하였으나 5월31일 우유를 마신 뒤 aspiration되어 호흡어렵고 mental drowsy되어 다시 intubation한 상태로 ventilator care를 받고 있는 중이다. 이외에 대상자는 DM 때문에 IV insulin으로 sugar control …