담석증

■ 담석의 분류 ┏ 콜레스테롤 담석 - 가장 일반적이며 여성에게 많고 흰색-노란색을 띈다. ┞ 색소성 담섬 - 검고 칼슘과 빌리루빈 담석이다. ┕ 혼합성 담석 - 콜레스테롤 담석과 색소성 담석의 혼합이다. (2) 원 인 ■담석 gall stone의 구성 : 콜레스테롤, 담즙산염, 칼슘, 빌리루빈, 단백질 등 ①대사성 요인 : 담즙속의 존재 물질 중 하나의 농도가 증가하면 담석의 형성이 증가된다. : 혈청 콜레스테롤의 증가 - 비만, 임신, 당뇨병 및 갑상선 기능항진증 등 ②정체 stasis : 담낭에서의 담증 정체를 유발하고 수분을 과도하게 흡스하고 염 salt을 침전케 하여 혼합된 담석을 형성케 한다. : 크기가 매우 다양하며 X-선상 모래같이 작은 경우도 있다. ③담도계 염증 : 담즙 구성물을 변화시키고 염증이 생긴 담낭점막은 담즙산을 더 많이 흡수하여 콜레스테롤 용해를 저하시킨다. (3) 예 방 - 합병증의 예방에 주요 초점을 둔다. *담석증의 고위험 집단 ‘4F` : 여성 female, 40~50대 forty-fifty, 비만 fatty, 임신횟수가 많은 여성 fecund ■ 그 외에 스트레스가 많거나 폭음, 폭식하는 사람 등 예방 : 비만과 좌식생활을 피하게 한다. 당뇨병, 겸상 적혈구빈혈, 고지질혈증 등과 같은 만성 질환을 조절한다. (4) 임상증상 - 담석이 담관을 막거나 염증이 생길 때까지 증상이나 징후가 없다. 다만 고칼로리나 지방음식 섭취 후의 소화불량, 가끔 우상복부 불편감, 식후 트림이 심할 수 있다. - 담석으로 인해 담도계가 막히면 담석산통 gallstone colic이나 담관산통 biliary colic이 생긴다. 통증은 갑작스럽게 중앙심와부 midepigastrium에서 시작하여 우상복부로 퍼져서 견갑골 하부의 등과 우측 어깨로 방사된다. 통증은 극심하고 빈맥, 발한 및 오심, 구토를 동반한다. 또한 염증이 있으면 오한과 발열을 나타낸다.