외상성 질환과 급.만성 동통관리

2.좌상(Strain) : 관절을 둘러싸고 있는 인대 구조의 손상이다, 보통관절의 안정이 흐트러지면서 비틀려서 생긴다. -1단계 좌상은 근육 경련과 불편감, 관절범위내 운동력의 상실등이 점진적으로 나타나며 부 종이나 반상출혈이 없음. -2단계 좌상은 상해 후 심한 근육 경련과 통증, 부종이 나타나며 몇 시간 내로 반상출혈이 나타난다. -3단계 좌상은 극심한 근육 경련과 국소적인 압통감, 부종이 나타난다. 경련으로 인해 X선 검사를 해야한다. *증상 - 근육 안으로의 출혈 - 부종, 압통, 등장성 수축 통증, 경련 3.염좌(Sprain) : 인대나 인접 조직이 과하게 늘어나서 심한 압통을 동반하는 것을 염좌라 고 한다. *증상 - 급속한 부종 조직내의 출혈로 인함 - 관절의 수동운동시 통증이 있다. - 계속적 부종으로 인해 초기 몇시간 동안은 통증이 증가한다. ▶타박상, 좌상, 염좌의 간호 - 악화된 구조나 부종조절을 위한 부목, 탄력붕대, 혹은 압박드레싱으로 움직이지 않도록 한다. - 손상입은 부위를 상승시킨다. - 처음 24시간 동안은 냉찜질을 한다(한번에 20~30분 정도) - 24시간 후에는 하루에 4회정도 온찜질을 해준다. (한번에 20~30분 정도) - 환자의 상태에 따라 매 1~4시간마다 타박상을 입은 사지의 신경혈관 상태를 사정한다. - 비스테로이드성 항염증성제제를 포함하는 진통제를 투여한다. - 좌상은 주로 근육을 쉬게하지만 염좌는 손상된 관절주위의 근육강도를 유지, 증진시키는 것을 강조한다. 4.탈구(Dislocation) : 뼈가 관절의 정상 위치로부터 이탈되어 관절 면의 접촉이 분리된 상태이다. 탈구가 되면 혈액 공급이 차단되고 인대가 찢어지거나 혈관이 파열되며 신경손상이 있고 인접 근육이 파열된다. 아탈구는 관절에 외부적인 압력이 가해졌을 때나 선천적인 원인으로 발생한다.