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혈소판 감소
혈소판 감소는 크게 골수에서 만들어내지 못해서 감소한 경우와 골수에서 만들어내나 파괴되는 경우로 나눌 수 있다. 골수에 이상이 있는 경우는 대부분 빈혈이나 백혈구 이상이 동반되는 경우가 많은데 그 원인으로는 백혈성, 재생불량성 빈혈, 골수 이형성증, 림파종, 다발성 골수종, 기타 항암제나 방사선 치료를 받은 경우가 있다. 또한 골수에 이상이 없으나 혈소판에 대한 항체가 존재하여 혈소판을 파괴하는 경우로 `원인불명성 혈소판감소증`이라 불리는 질환이 있다. 그 외에 전신성 홍반성 낭창이나 기타 면역학적 질환이 관계될 수 있다. 그 외 심한 감염 등 패혈증으로 인한 전신 혈관 내 응고증, 다량의 수혈로 인한 희석에 의한 혈소판 감소가 있을 수 있다. 또한 비장비대에 의한 경우가 있는데, 골수 이상이 있으면서 비장비대가 동반될 수도 있고 골수 이상 없이 비장비대가 있을 수 있다. 예를 들면 간경화가 동반된 비장비대나 대사장애와 관련된 몇몇 드문 질환, 울혈성 비장비대가 있을 수 있다.
혈액응고시간
간에서 혈액을 응고시키는 물질들을 만들어내는데 간 기능에 이상이 있으면 이것들이 충분히 만들어지지 않아서 혈액응고가 잘 되지 않는다. 따라서 혈액응고시간을 알아봄으로서 간 기능의 이상 여부를 알 수 있다.
혈액응고시간을 직접 측정하는 검사로 가장 대표적인 것이 프로트롬빈 시간(prothrombin time 또는 PT)이다. 이 검사는 혈액의 응고 능력을 조사하는 검사이다.
상처가 나서 출혈하면, 그 부분에 혈소판이 모여들어 덩어리를 만든다. 그리고 혈액 속에 함유된 12 종류의 혈액 응고 인자가 작용해 `히브린린(Fibrin)`이라는 풀과 같은 물질로 상처를 굳힌다. 프로트롬빈은 이 혈액 응고 인자 가운데 하나로 지혈의 중심적 역할을 수행하고 있다. 검사에서는 채혈한 혈액에 항응고제를 섞고 혈구를 제거한 혈장 부분에 시약 넣어서 응고까지의 시간을 측정한다.
프로트롬빈은 간에서 합성되기 때문에, 간염이나 간경변 …
프로트롬빈은 …
참고문헌
1. Harrison`s Principle of Internal Medicine, 15th Ed., Braunwald et al., McGraw-Hill Co., 2001
2. http://yumcrad.cafe24.com/lecture.html