요추천자

척추의 요추부위에 바늘을 삽입하여 척수강내의 요추부 지주막하강에 이르게 한 다음 치료 목적과 진단 목적에 따라 지주막 하강에서 뇌척수액과 다른 물질을 제거 또는 주입하는 검사. 1. 목적 1)진단목적 ①뇌척수액 분석(혈액, 농, 단백질, 포도당, 세균 등) ②뇌척수액의 압력을 측정 ③CSF 검사물을 얻기 위해 ④CSF의 순환상태를 보기 위한 척수액 역동검사 ⑤뇌와 척수관의 X선 촬영을 위한 공기, 산소, 혹은 조영제를 넣기 위한 것 2)치료목적 ①지주막으로부터 혈액 또는 농을 제거하기 위함. ②약물과 혈청을 주입하기 위함 (Intra thacal injection of antibiotics or steroid) ③결핵성 뇌막염, 뇌에 전이된 종양이 있을 때 항생제, 항결핵제 투여. ④뇌압을 하강시키기 위한 뇌척수액의 제거 ⑤척수마취를 하기 위함. 2. 적응증 : 수막염, 백혈병, hydrocephalus, 뇌출혈, 뇌압상승 3. 금기 ①천자부위 피부 또는 피하조직의 화농성 병소가 있을때. ②발열, 수막증상이 있어 수막염, 뇌염등이 의심되어 감별검사가 필요하더라도 3일 이상의 병력이 있고 뇌압상승의 가능성이 있을 때는 안전검사 등을 한 후 신중히 시행한다. ③발열, 수막 증상이 없는 경련중적중, 두부외상, 뇌혈관장애, 뇌종양이 있는 경우 ④요추 기형이 있는 경우 ⑤치료받기 전 혈액응고 장애를 갖고 있는 경우 ⑥ICP 상승시 Q-test 금기 ▶Queckenstedt`s test(퀴켄스테트 검사) -척수액 역동검사 CSF의 순환을 알아보기 위해서 척수 공간의 개방성(patency)를 확인하는 검사. 뇌척수액압을 읽은 뒤 양쪽 경정맥에 distal pressure(지압)을 가한 후에 5초 간격으로 압력을 기록. *퀴켄스테트 검사 음성(정상인 경우) : 경정맥 압박하면 두부로부터 정맥귀환이 막혀서 두개강내 정맥압이 올라가서는 뇌척 수액압이 급속히 상승했다가 압박을 중지한 후 10초 후에 정상으로 되돌아감. *퀴켄스테…
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