Cleft lip & palate

⑵구순 구개열의 발생빈도와 발생요인 : 구순 구개열을 유발할 수 있는 원인으로는 유전적 요인과 환경적 요인으로 구분하고 있다. 안면돌기의 발생과 성장과정에 많은 유전인자가 관여하고 있다는 것이 자명한 사실이며, 최근에는 이러한 연구가 활발히 진행되고있다. 실제적인 유전적 요인의 예로는 인종에 따라 구순구개열 발생 빈도가 차이가 난다는 점을 들 수 있다. 구순 구개열의 발생빈도가 가장 높은 것으로 알려진 일본은 신생아 400-500명당 1명 정도로, 백인 에서는 900명당 1명 정도로, 그리고 흑인에서는 약 2000명당 1명 정도로 발생하며, 국내에서도 최 근의 연구에 의하면 신생아 550명당 1명 정도로 상대적으로 높게 발생한다고 알려져 있다. 이렇게 한국, 일본 등 동양인에 있어서 구순 구개열의 발생빈도가 높은 것은 다른 인종에서 보다 내측비돌 기의 저발육이 많기 때문이며, 따라서 중안모의 함몰과 3급 부정교합 환자가 다른 인종에 비해 증가 되어있는 것과 연관 지어 볼 수 있다. 또한 혀의 크기가 상대적으로 크다면 발생시 구개판의 접촉과 유합이 저하되어 안면 폭경이 증가되 면서 구개열의 발생율이 높아지는데, 실제로 핀랜드인은 다른 민족에 비해 안면폭경이 상대적으로 증가되어 있으면서 구개열의 발생율이 다른 백인종에 비해 높은 것을 볼 수 있다. 구개열이 여성에서 남성보다 4배정도 많이 나타나는 점도 고려해 보아야 하는데, 이는 이차구개의 형성시기가 여성태아에서 남성태아보다 며칠 지연된다는 점에서 그 원인을 찾을 수 있다. 즉, 이차구개의 발육이 늦어지면 상대적으로 위치나 크기 및 유합 과정에 오차가 생길 위험이 증가 되는 것이다. 많은 환경적 요인 또한 구순 구개열의 발생에 연관되며, 전통적으로 태아에 영향을 미치는 환경적인 요인으로는 모체감염, 저산소증, 방사선, 약물, 호르몬, 영양결핍 등이 알려져 있다. 특히 산모의 흡연은 태아에 저산소증을 유발하여 세포내에서 전기전도를 방해하여 핵산 합성이 저하 되며, 이로…
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