Examination of the Cardiovascular system

⑩opening snap -방실판막의 개방, 주로 좁아진 승모판의 개방에 의한 소리로 승모판협착증의 특징적 소견이다. 흉골 좌연 제 3,4 늑간 근처의 좁은 부위에서 들리며 높은 음으로 제 2 심음 직후에 들리므로 제 2심음의 분열이나 제 3 심음과 감별해야 한다. 8. Cardiac murmur 1)murmur 의 기술 -수축기 잡음: pansystolic or lolosystolic, midsystolic ejection early, mid, late -확장기 잡음: early, mid, late, presystolic -continuous murmur 2)intensity grade Ⅰ: very faint, 조용한 방에서 겨우 들릴 정도 grade Ⅱ: faint, 청진기를 처음 대자마자 들을 수 있는 가장 약한 심잡음 grade Ⅲ: moderately loud, 큰 잡음이나 진전을 동반하지 않음 grade Ⅳ: loud, 진전을 동반하는 경우도 있음 grade Ⅴ: very loud, 청진기를 일부 때어도 들림, 진전을 동반함 grade Ⅵ: loudest possible, 청진기를 흉벽에서 때어도 들릴 만틈 큰 심잡음으로 진전을 동반함. 9.radiation and trasmission -대동맥판협착증의 수축기 잡으은 경동맥과 시첨부 쪽으로 전파되며, 승모판 폐쇄부전증의 수축기 잡음은 심춤부나 좌측 액와부로 전파된다.