산과 실습

* 건강 사정 * 1. 일반 정보 ▷ 결혼 상태 : 기혼 ▷ 결혼 기간 : 1년 - 2003년에 결혼 ▷ 종교 : 없음 ▷ 교육 정도 : 고졸 ▷ 경제적 상태 : 중 ▷ 직업: 주부 ▷ 생년월일 : 1981.3.24 ▷ 연령 : 22세 ▷ 알레르기 : 없음 ▷ 외관상 건강 상태 : 양호 ▷ 체중 : 임신 전 85㎏. 임신 후 106㎏ (39주). 102㎏ (40주) ▷ 혈액형 : Rh + B형 ▷ 동거 가족 (성별, 연령) : 남편. Male. 25세. 주한 미군이며 흑인. 2. 건강과 관련된 정보 ▷ 입원 동기 : 임신 40+2 인 산모로 Mild PIH 가 있어 유도 분만 위해 입원 ▷ 과거 건강력 → 사고 및 상해, 수술 경험 : 2001년 12월에 인공 유산 1회 → 성병, 결핵, 당뇨, 신장, 심장 질환 : 없음 - VDRL 검사에서 weakly reactive 결과가 나왔으나 다시 재검한 결과 non reactive 로 판명 됨 → 가족 건강력 : 친모가 당뇨가 있고 남편의 형제 중 twin이 있음 3. 산과력 ▷ 월경력 : 초경 14세에 시작. 30일 주기로 6~7일간 하며 주기는 규칙적. ▷ 피임 경험 : 콘돔을 쓰나 제대로 하지 않는다고 함 ▷ Para : 001(A)-0 ▷ 과거 임신 기간 중에 문제점 : none ▷ 과거 산욕 기간 중에 문제점 : none ▷ 신생아에게 문제점 : none ▷ 제왕 절개력 : none ▷ 2001년 12월 인공 유산력이 있음 4. 현재 산과력 ▷ 최종 월경일 : 2003년 2월말 ▷ 임신 기간 : 40주 2일 ▷ 분만 예정일 : 2003년 11월 29일 ▷ 산전 진찰 여부 : 정기적으로 하였음 → 경기도 평택시의 이대윤 산부인과에서 임신 2개월경 부터 정기적으로 산전 진찰을 하다가 임신 중독증 증상이 있어 2003년 11월 10일 본원 산부인과 외래에 와서 진찰 을 받았고 그 다음 2003.11.28일 입원하여 검진을 받았다. ▷ 최…
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