흉막삼출

● 치료 ①치료목표 : 폐결핵을 예방하고 증상을 호전시키며 흉막비후에 의한 섬유폐의 발생을 막는 것이다. 치료의 기본은 항결핵제 투여인데 폐결핵 때와 용량이나 기간이 동일 하다. ②흉막천자 : 결핵성 흉막염의 장기적인 예후에 큰 도움이 되지 못하므로 흉막액의 양이 많 아서 호흡곤란이 심할경우에만 시행하도록 한다. ③스테로이드 : 발열기간의 단축과 흉막액 흡수의 증가를 가져오지만 치료 후의 흉막비후에 는 크게 영향을 미치지 못하는데 흉막염의 원인이 결핵으로 확진된 경우에 한하여 초기에 증상이 심할 때 사용할 수 있다. ●합병증 ①흉막비후 : 환자들의 50%까지도 발생하는 것으로 되어 있으며 스테로이드나 반복적인 흉 막천자로도 예방을 못하는 것으로 알려져있다. ②만성 결핵성 농흉 : 폐기능상 심한 제한성 장애를 초래하거나 항결핵제만으로는 흉막내의 지속되는 감염을 근치시키지 못한다고 판단이 될 경우 수술적인 처치(흉 막박피술)가 적응증이 된다. 결핵성 흉막염의 경우에는 흉막이 비후된 경우에라도 항결핵제에 의한 치료가 시작됨에 따라서 비후정도가 호전되 므로 흉막박피술은 최소한 수개월의 항결핵치료 후에 고려해야 한다.