모성 간호 과정

# 1. 간호진단 :　분만 후 자궁수축 분전으로 인한 출혈과 관련된 체액부족(산후출혈) 일시 : 2004. 10. 24일 분만4기내 용근 거주관적 자료 · “밑에 뭐가 계속 흐르는 것 같아요..” · “어지러워요..”객관적 자료 · 피부색이 창백해짐 · 안절부절함 · 피부탄력성이 감소되었고, 피부가 건조해짐 · v/s 이 불안정하게 check 됨(BP:100/60, P:96, RR:22 BT:36.9) · pad를 가득 채우고 침대시트를 흥건히 적시면서 피가 흐르고 있음 · 자궁저부를 촉진해보니 soft하게 촉진됨 · 분만실로 다시 옮겨서 bleeding 양상 확인함(다른 산모들은 회복실에서 바로 병동으로 옮김) · 산모가 괜찮을 때까지 회복실에서 집중 care함 · CBC F/U함 · fluid와 oxytocin 10IU 추가 order 간호목표 · 산모의 v/s이 정상으로 돌아온다. · 산모의 출혈이 멈춘다. - 자궁저부가 배꼽위치에 위치하며 딱딱하게 만져진다. · CBC 수치가 정상으로 돌아온다. 간호계획 · v/s을 15분마다 check 한다. · 자궁저부의 단단한 정도와 위치를 확인한 다. · Hb과 Hct를 확인한다. · 방광의 팽만 상태를 확인한다. · 계속되는 출혈의 증상이나 징후를 check하고 pad를 세거나 무게를 측정한다. · 자궁저부를 마사지해준다. · 계속되는 bleeding이 있을시에는 의사에게 call한다. · 필요시 혈액제제를 준비한다. · order에 따라 fluid와 oxytocin을 투여한다. · 합병증 진단을 위해 기초자 료를 제공한다. · 자궁 복구 상태를 사정하여 출혈을 예방하기 위함이다. · 팽만된 방관은 자궁을 우상 방으로 밀어내어 자궁근육 의 수축을 어렵게 하고 산 후출혈을 초래한다. · 자궁근육이 이완되면 혈액 과 혈괴들로 차서 늘어나…
· 자궁근육…