기흉

1. 정의 기흉(pneuthorax)은 흉막강 내에 공기나 가스가 고여 폐의 일부 혹은 전체가 허탈된 상태이다. 원인은 흉막 천자를 잘못 했을 때나 흉부 수술시 사고로 생긴 외상, 양압 환기로 인한 압력외상으로 발생한다. 기흉에는 기관, 기관지, 폐포와 같은 호흡기도가 파열되어 흉막강 내로 공기가 들어가는 자연 기흉과 흉벽에 생긴 외상성 상처를 통하여 흉막강 내로 공기가 들어가는 개방성 기흉이 있는데 자연 기흉이 더 흔하다. 또한 긴장성 기흉이 있다. 2. 병태생리 정상인의 늑막강내압은 대기압력보다 낮은 음압을 유지하기 때문에 공기의 흡입, 폐확장, 대기 속으로 탄산가스의 호기를 가능하게 한다. 따라서 늑막강내의 음압유지를 위해서는 늑막강이 외부환경으로부터 밀폐되어 있어야 한다. 만약 폐포와 같은 폐실질이 파열되어 그 안에 있던 공기가 늑막강 내로 나오거나 또는 흉벽의 관통상으로 생긴 구멍을 통해 대기의 공기가 흉곽 안으로 들어왔다 나갔다 하여 음압이 감소되면 폐가 충분히 확장되지 못하는 폐허탈을 초래한다. ① 자연 기흉 자연기흉(spantaneous pneumothorax)은 외상 이외 다른 원인으로 흉막강내로 공기가 누출되어 축적되는 상태로 폐가 허탈된다. 큰 수포가 파열되거나 결핵성 병변이 흉막강 내로 침식해서 발생한다. 자연기흉 중 85%는 흉막하 수포의 파열때문이고 나머지 11%는 선천성 질환이나 결핵과 같은 염증성 질환, 기관지 천식, 기관지 확장등, 폐기종, 진폐증(pneumoconiosis)과 같은 질환의 상흔(scaring)으로 발생한다. 폐 구조를 붕괴시키는 모든 질환이 수포를 형성한다. 대개 15～35세의 젊은 남자에게 많이 발생하며 오른쪽이 왼쪽보다 더 잘 발생한다. 원인 질환으로는 폐결핵이 가장 많다. 증상으로 갑작스럽고 날카로운 통증, 기침, 힘이 많이 드는 가쁜 숨, 혈압 하강, 약하고 빠른 맥박, 병소 흉부의 과공명음, 불안, 초조…
증상으로 갑작스럽고 날카로운 통증, 기침, … 치료는