광선치료를받는고빌리

문제번호 간호진단 발견날짜 해결된 날짜 #1 광선치료와 관련된 잠재성 체액부족 11.4 11.7 #2 광선치료와 관련된 잠재성 손상 11.4 11.7 #3 제대관리 소홀과 관련된 감염가능성 11.4 #4 부모와 격리된 환경으로 인한 불안 11.5 7. 간호계획·수행 및 평가 #1. 광선치료와 관련된 잠재성 체액부족 1) 관찰날짜 11월4일(제1병일) ~ 11월 6일(제3병일) 2) 관련자료 피부가 건조하고 묽은 변을 보고 있다. Triple 광선치료를 받고 있다. 3) 간호목표 탈수증상을 나타내지 않는다. 간호계획 이론적 근거 수행 평가 활력징후를 측정하고 탈수징후를 사정한다. 탈수시 체온, 맥박, 호흡수가 증가하고 피부탄력성이 저하된다. 활력징후를 측정했다. 피부상태를 사정했다. 활력징후는 맥박 145회-호흡 46회-체온 36.9정도로 정상범위안에서 유지되었으며, 피부상태도 입원시보다 나아졌다. 섭취량/배설량을 관찰한다. 섭취/배설의 불균형은 탈수증상을 야기한다. 섭취량/배설량을 관찰했다. 섭취량(평균 1000)/ 배설량(소변-하루 14회정도, 대변-하루 9회정도)으로 특별히 불균형하지는 않았다. 간호계획 이론적 근거 수행 평가 체중을 관찰한다. 탈수가 일어나면 체중이 감소한다. 체중을 관찰했다. 입원시 체중 3.74에서 3.75(제3병일)로 10g 증가했다. 필요시 정맥 수액요법을 시행한다. 체액부족을 보충해준다. 수액요법을 실시했다. 15ml/h로 NaCl&Glucose 투여되었다. #2. 광선치료와 관련된 잠재성 손상 1) 관찰날짜 11월 4일(제1병일) ~ 11월 6일(제3병일) 2) 관련자료 황달의 정도가 심해 Triple 광선치료를 받고 있다. 3) 간호목표 망막, 생식기, 피부손상이 없다. 간호계획 이론적 근거 수행 평가 눈가리개를 한다. 광선으로 인한 망막손상을 방지한다. 눈가리개를 해주었다. 기저귀는 잘…
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