활력징후실습

(2) 직장체온의 측정 ① 구강체온 측정의 절차 ①~⑤와 같다. ② 필요하다면 사용할 손에 1회용 장갑을 낀다. ③ 환자를 측위나 복위를 취하게 하고 적잘하게 몸을 덮어주고 항문주위만 노출시킨다. 필 요하다면 스크린을 치거나 문을 닫는 등 프라이버시를 보호해준다. ④ 직장체온계 끝에 수용성 윤활제를 바른다. 성인은 수은구 끝에 2.5~3.5cm정도, 어린이 는 1.5~2.5cm정도이다. ⑤ 한 손으로 엉덩이를 올려 항문괄약근이 잘 보이도록 한다. ⑥ 환자에게 심호흡하도록 하고 체온계 눈금을 위로 향하게 하여 체온계를 배꼽방향으로 삽입한다. 이때 체온계를 힘으로 밀어 넣어서는 안되며 저항이 느껴지면 그냥 뺀다. ⑦ 오른손으로 체온계 끝을 잡고 왼손으로 엉덩이를 눌러 고정한다. ⑧ 체온계 끝을 잡은 채 2-5분 기다린다. ⑨ 체온계를 빼고 휴지로 수은구를 향하여 닦고 눈높이에서 체온계의 눈금을 읽는다. ⑩ 간호기록지에 청색이나 검정펜으로 체온을 기록하고 ‘R’표시를 한다. ⑪ 환자의 항문주위에 남아있는 윤활제나 대변을 닦아주고 편안하게 해준다. ⑫ 환자에게 결과를 알려주고 주의사항이 있으면 설명해준다. ⑬ 체온게를 다시 35°이하로 털어서 비눗물과 물로 씻어 닦고 소독 후 구강체온계와는 분 리하여 보관한다. 장갑은 안쪽을 바깥으로 해서 벗어서 버린다.