직장암

Ⅰ. 문헌 고찰 1. 직장암의 정의 직장은 대장 중 가장 마지막 부위로 항문과 S자 결장을 이어주는 부위입니다. 직장암이란 직장에 발생하는 암으로서, 대부분은 선종이라는 폴립상의 양성종양이 암으로 바뀐 것입니다. 직장암은 근래에 증가하는 경향을 보이고 있는데, 내시경의 사용 등 검사의 진도, 건강진단의 보급 등에 의해 초기 암의 단계에서 발견되어 치료되는 예가 늘고 있습니다. 2. 원인 유전적 소인과 환경적 요인이 함께 작용할 것으로 추정되지만 정확한 것은 밝혀져 있지 않다. 환경적 요인으로는 식이에 대한 연구가 가장 많다. 포화지방 특히 동물성 지방의 섭취가 많을수록 대장 직장암의 발생률이 높아지는 것으로 알려져 있다. 섬유질 섭취가 많을수록 대장 직장암 발생률이 감소된다는 견해가 많지만 확실치는 않다. 나이가 많을수록 대장 직장암 발생률이 높아지는데 50세 이후부터 증가되기 시작해서 60세가 지나면서 급격히 증가되며 75세 경에 가장 높다. 궤양성 대장염이 ① 10년 이상 경과한 경우, ② 대장 전체를 침범한 경우(pancolitis) 대장암의 발생률이 증가한다. 궤양성 대장염 환자의 약 2~4%에서 대장직장암이 발생하며, 궤양성 대장염 진단 후 25년이 지났을 때 대장직장암의 누적 발생빈도는 약 12% 정도이다. 궤양성 직장염만 있는 경우는 대장직장암 발생률이 증가되지 않고 궤양성 대장염이 좌측 대장에 국한된 경우 발생 시기가 10년 정도 늦어진다. 궤양성 대장염 진단 후 8~10년이 지나면 대장암의 조기진단을 위한 주기적인 대장 내시경 검사 및 조직 검사가 필요하다. 조직 소견상 고도의 이형성이 발견되는 경우 다른 부위에서 암이 진행되고 있을 가능성이 50~60%로 높기 때문에 예방적 대장절제술을 시행해야 한다. 궤양성 대장염보다는 위험성이 적지만 크론병도 대장직장암의 발생률을 증가시킨다. 대장직장암 환자의 직계 가족에서 대장직장암의 발생률이 일반인에 비해 2~3배정도 더 높은 것으로 보아 유전적인 소인이 관계되는 것으로 추정된다. 유…
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