신생아패혈증

■Diagnosis Maternal history 위에서 언급했듯이 임신기간동안 열이 있었는지, 조기파수, 융모양막염이 있었는지, 임신 및 분만시 다른 약물을 복용한 경험이 있는지 등 신생아의 패혈증을 일으킬 수 있는 산모에 관한 위험요소(risk factors)가 있는지 조사한다. Cultures 혈액, 소변, 뇌척수액, 혹은 다른 부위에서 균이 검출되어야 신생아 패혈증이라고 진단할 수 있다. Blood culture를 얻기 위해 말초부위를 소독제로 닦은 후 채혈하며, 적어도 samples의 양이 0.5 ml 이상이어야 검사가 가능하다. 분만전 산모가 항생제를 복용하였거나 혐기성균처럼 배양하기 힘든 균주, 채혈오류, 너무 작은 양 의 samples 등의 원인으로 다양한 검사 결과가 나올 수 있으므로 실제로 임상에서는 음성 결과가 나와도 패혈증 증상이 나타나면, 패혈증이라고 가정하고 치료 한다. 뇌척수액은 pH가 변화하면 균주의 생존력이 상실되므로 잘 봉 해 두어야 한다. 소변은 출생후 24시간 내에는 요도염에 걸릴 가능성이 희박하므로 별로 도움이 되지 않으나, late-onset sepsis에서는 중요한 의미를 갖는다. Laboratory test 신생아의 정상 백혈구 수는 생후 시간이 지남에 따라 변화하고 개체차가 크므로 정확히 말할 수 없으나, 대체로 백혈구증다증(leukocytosis)은 백혈구 수가 20,000/mm3 이상, 백혈구감소증(leukocytopenia)은 5,000/mm3 이하라고 본다. 신생아가 패혈증에 걸렸을 때 백혈구증다증을 보이기도 하나, 성인 과 달리 면역기능이 발달하지 못하여 오히려 백혈구감소증을 보인다. 미성숙(band) 호중구와 전체 호중구의 비가 0.2 이상으로 호중구감소증(neutropenia) 혹은 bandemia를 보이는 left-shift 현상을 보이며, 혈소판 수치가 감소한다. 비특이적인 방법으로 C-reactive protein(CRP)과 ery…
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