임산부 건강사정

1. 일반사항

성명 : 김OO
입원일 : 2003년 1월 6일 AM 4:00
나이 : 만 29세
교육정도 : 고졸
종교 : 불교
직업 : 백화점 사원
진단명 : Supervision of other normal pregnancy

2. 건강력

1) 사고, 상해 및 수술경험 : 인공유산

2) 가족력

3) 과거 건강상태 : 특별한 질병은 없었음.

4) 성장, 발달 중 특기사항 : 특별한 것 없다고 하심.

5) 현재건강력 : 아픈곳 없으시고 건강하시다고 하심. 가끔 변비 있음.

6) 입원동기 : 기혼인 산모로 본원 김영태 교수님 ANC 별 문제없이 받았다 하며 금일 오전 2시경 상기 주소발생 내원.

3. 산과력

1) 과거 산과력

102-1

① 월경력 : 초경 16세 주기 28일 기간 4~7일 양 보통

② 과거 임신중의 불편감 : 임신중에도 백화점에 나가야 했다고 하심.

③ 과거 분만중의 문제점 : 너무 아파서 그런 것은 생각하지 않으셨다함.

④ 유산경험이 있다면 그 이유는 : “자연유산 되었어요.. 하루종일 서있어야 하는 직업때문인 것 같아요.” “스트레스도 많이 받아고요.“

2) 현재 산과력

① LMP : 2002년 1월 6일

EDC : 2003년 1월 20일
검 사 명
결 과
단 위
Max
Min
임상적 의의
증가
감소
Hb
9.9
g/dl
16
11.7
COPD,다혈구…

14.6