임산부 건강사정

1. 일반사항 성명 : 김OO 입원일 : 2003년 1월 6일 AM 4:00 나이 : 만 29세 교육정도 : 고졸 종교 : 불교 직업 : 백화점 사원 진단명 : Supervision of other normal pregnancy 2. 건강력 1) 사고, 상해 및 수술경험 : 인공유산 2) 가족력 3) 과거 건강상태 : 특별한 질병은 없었음. 4) 성장, 발달 중 특기사항 : 특별한 것 없다고 하심. 5) 현재건강력 : 아픈곳 없으시고 건강하시다고 하심. 가끔 변비 있음. 6) 입원동기 : 기혼인 산모로 본원 김영태 교수님 ANC 별 문제없이 받았다 하며 금일 오전 2시경 상기 주소발생 내원. 3. 산과력 1) 과거 산과력 102-1 ① 월경력 : 초경 16세 주기 28일 기간 4~7일 양 보통 ② 과거 임신중의 불편감 : 임신중에도 백화점에 나가야 했다고 하심. ③ 과거 분만중의 문제점 : 너무 아파서 그런 것은 생각하지 않으셨다함. ④ 유산경험이 있다면 그 이유는 : “자연유산 되었어요.. 하루종일 서있어야 하는 직업때문인 것 같아요.” “스트레스도 많이 받아고요.“ 2) 현재 산과력 ① LMP : 2002년 1월 6일 EDC : 2003년 1월 20일 검 사 명 결 과 단 위 Max Min 임상적 의의 증가 감소 Hb 9.9 g/dl 16 11.7 COPD,다혈구혈증, 울혈성심부전 빈혈,임신,간경화,심한출혈,갑상선기능항진증 Hct 30.8 % 47 35 적혈구증가증, 다혈구혈증 빈혈,백혈병, 갑상선기능항진증, 임신에의한 용혈성빈혈, 급성중증출혈,cirrhosis RBC Count 3.78 *100³/uL 심한설사, 탈수, 급성약중독, 폐성유증, 다혈구혈증, 이차성다혈구혈증 빈혈,골수기능부전, 용혈성빈혈,Addison` disease,출혈,Rheumatic fever MCV 81.5 fL MCH 26.2 % MCHC …
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