기계적 환기 보조법

기계호흡으로부터 벗어나기 위해서는 몇가지 사항이 충족되어야 한다. 상부기도의 기능이 기관지 삽관을 제거하더라도 완전하여야 하나 기관지 삽관 상태에서는 판정하기 힘들다. 그래서 환자 스스로 호흡은 가능하나 기관지 삽관을 제거하였을 때 천명이나 반복적인 흡인이 생겼을 때는 상부기도의 기능 부전이나 연하곤란이 의심되므로 안정된 기도확보를 위한 다른 계획을 세워야 한다. 분비물 흡입 배출시에 기침을 하면 환자의 분비배출 능력이 살아있음을 의미하는 좋은 척도이다. 호흡의지나 흉벽의 기능은 호흡수, 평상 호흡량, 흡기압력, 폐활량을 측정함으로써 알 수 있다. weaning 지표인 호흡수 대 평상 호흡량의 비는 성공적인 기관지 삽관 제거의 예민하고 특이한 예상 지표이다. 이 비가 기계적인 보조없이 105이상일때에는 성공적인 기관지 삽관 제거를 예상할 수 있다. -30cmH2O 이상의 흡기압력과 10 mL/Kg 이상의 폐활량은 만족할 만한 흉벽과 횡격막의 기능을 시사해준다. 폐포환기는 FiO2 0.5 이하, 그리고 PEEP 5 cmH2O 이하에서 전신 동맥 PCO2 45mmHg 이하, 산소포화도 90%이상이면 적당하다고 생각한다. 비록 많은 환자에서 weaning을 위한 조건들을 모두 만족 시키지 못하지만 많은 조건을 충족시킬수록 어려움없이 기관지 삽관을 제거할 수 있는 가능성이 높다.