만성신부전(Chronic Renal Failure)

I. 만성신부전의 정의(CRF, ESRD)
- GFR < 30ml/min : 정상 GFR(120ml/min)의 1/4 이하
- 3개월 이상 회복되지 않는 상태로 지속
- 3A : azotemia, anemia, acidosis
- contracted kidney (위축신) cf) diabetic, amyoidosis에서는 작아지지 않아

1. 만성신부전의 병기
1) early phase : 10 < GFR < 30 - 특별한 증상 없어. 피로. 야뇨증
2) late phase : 5 < GFR < 10
3) terminal phase : GFR < 5
- 음식, 약물치료로 좋아지지 않아
- RRT(renal replacement therapy) - dialysis, transplantation

2. 만성 진행성 신질환의 3 stage
1) diminished renal reserve : renal tissue<25%, GFR<50%, 특별한 이상소견 없음
2) renal insufficiency(failure) : azotemia 약간 증가. homeostasis는 유지
3) uremia : azotemia 심해져 전신적으로 uremic syndrome
GFR < 6ml/min (>10ml/min에서도 나타날 수)

3. 만성신부전을 악화시키는 요인
- 일반적으로 4-5년 걸리지만 다음과 같은 요인에서는 급속히 빨라짐
1) volume abnormality : contraction or overload
2) uncontrolled hy…