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Ⅰ. 자료수집
1) 대상자의 건강 양상
1. 간호력
- 대상자: 김 0 0 - 성별: M - 연령: 69
- 대화자: 부인 - 관계: 부부 - 신임성 : 있음
- 직업 : 농부 - 작성일 : 5/28 - 종교: 무교
- 의료진단명: DI (Drug Intoxication) 약물중독
- 대상자에 대한 일반적인 진술(나이, 외모, 현재건강상태/문제)
나이에 비해서는 검은 머리로 젊게 보이며 현재 현재는 약물중독으로 인한 semicoma 상태로정상적 활동이 전혀 안되고, 의식은 깨어있으나, confuse함을 보이고 있다.
(1) 대상자의 기능적 건강 양상 사정
★ 대상자는 반혼수 환자로써 직접 사정을 할 수 없기에 보호자를 통하여 사정한 내용임.
㉮ 건강지각-건강관리 양상
(ㄱ) 일반적으로 건강은 어떤 편이었는가?
(잔병이 거의 없고, 병원도 일년에 두어번 갈 정 도로 매우 건강하다고 하심.)
(ㄴ) 감기는 얼마나 자주 걸리는 편입니까? (일년에 1-2번)
(ㄷ) 평소 건강을 지키기 위해 어떻게 합니까? (특별한 것을 하지 않으심.)
(ㄹ) 이전에 의사나 간호사의 지시사항에 대한 이행 여부는?
(병원오는 것을 싫어하셔서 잘 이행안함.)
(ㅁ) 이 병의 원인은 무엇이라고 생각하십니까? (약물중독)
(ㅂ) 이 병에 대한 걱정은? 입원에 대한 걱정은? (보호자(부인)도 몸이 매우 않좋은 상태로 본원에서 영양제 맞고, 농사일을 주로하는 집안 이어서 경제적인 문제가 심각하다고 말씀하심.)
(ㅅ) 지금 무엇을 도와드리면 좋겠습니까? (도움이 필요하면 말씀하시겠다고 하심.)
㉯ 영양-대사 양상
(ㄱ) 평소의 음식 섭취는? (일상적으로 밥을 드심.)
(ㄴ) 평일의 수분의 섭취는? 하루에 1.5ℓ 가량 (보통 농사일하고 많이 드심)
(ㄷ) 지난 6개월간 체중변화 유무는? (특별한 변화 없음.)
(ㄹ…
…
참고문헌
* 송미순 외 3인/ 진단적 검사와 간호/ 현문사/ 1996
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* 김조자 외 3인/ 성인간호학 상(1)/ 현문사/ 2000
* 곽성규 외 4인/ 병리학 / 정문각/ 2000
* 유지수 / 임상약리학 /현문사/ 1996
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* 김명자 외 6인/ 기본간호학(상)/ 현문사/ 1999
* http://www.schch.co.kr/schlab.htm
* 김세은 저/ 응급약리학/ 서울: 현문사/ 1997
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