출산 후 생식기계의 변화 및 간호

(1)자궁

1)자궁의 퇴축과 수축

- 퇴축 : 분만후 자궁의 임신이전의 정상크기와 상태로 회복하는 것
분만후 기간 자궁저부의 높이
1-2시간 후 배꼽과 치골중간지점
12시간후 배꼽위 1cm또는 배꼽
3일후 배꼽 아래 3cm
9일후 치골위에서 촉지불가
2주후 치골위에서 촉지불가
5-6주후 미산부보다 약간큼
- 분만후 에스트로겐과 프로게스테론이 감소되어 각 근육세포의 크기감소 -> 자궁 수축
※에스트로겐 : 세포의 크기 증가시켜 근육의 성장 촉진
프로게스테론 : 자궁의 무게 증가, 교원질을 형성
- 분만직후 : 자궁용적이 감소되어 수축의강도 증가 -> 자궁내 혈관압박하여 지혈 도움
- 자궁의 복구 : 초산부 <경산부 , 비수유부 < 수유부
- 산욕기 초기 : 불쾌한 산후통 느낌

2)태반부착부위

- 태반과 태아막이 만출된 직후 : 태반부착부위에 혈관수축과 혈전은 불규칙한 결절을 줄 어들게 하면서 그 부위가 상승
- 태반박리후 남아있던 기처층에서 자궁내막조직이 성장해 침식 -> 박피작용
- 자궁내막의 성장 : 괴사된 조직을 떼어내고 반흔이 형성되는 것 막음 -> 다음임 신에 수정란 착상하고 태반 형성될수 있도록 함.
- 산후 3주정도 지나면 자궁내막이 재생 (태반부착부위 제외), 약 산후 6주정도 지나 태반 부착부위 재생
- 퇴축부전 : 태반부착부위가 완전히 치유되지 않은 경우 -> 지속성 오로와 무통성 출혈 을 나타냄 (소파술 적용)

3)오로

- 산후에 태반부착된 부위에서 나오는 탈락세포, 양수, 솜털 등을 포함한 혈액성분들이 질로 배출되는것.
- 오로의 양과 특성으로 자궁내막의 재생정도를 알수 있다.

①적색오로(Lochia rubra) : 산후 1~3일에 나오며 선홍색

②갈색오로(Lochia serosa) : 산후 4~9일에 나오며 점차 양이 적어짐 갈색, 장액성

③백색오로(Lochia albs) : 산후 10~15일에 나오며 극소량으로 3~6주후 완전히 없어짐.