Ovariohysterectomy (OHE ; 자궁난소 적출술)

3. uterine horn의 확인 및 견인 ① thumb forceps(tissue를 잡는 겸자 종류)을 가지고 linea 또는 external rectus sheath를 작고 왼편의 복벽을 집어올린다. ② 신장(kidney)에서 2~3cm 뒤쪽에서 복막(abdominal wall)을 따라서 ovariectomy hook을 미끄러지듯이 하여 집어넣는다. ③자궁뿔(uterine horn), 광인대(broad ligament), 원인대(round lig.)를 확인하기 위해서 hook를 내측방향으로 방향을 바꾸어본다. 그리고 나서 부드럭베 자궁뿔(uterine horn)을 복부에서부터 잡아 끌어낸다. ④uterine bifurcation 또는 ovary가 딸려 나오는지의 여부를 확인해 봄으로써, 해부학적으로 uterine horn을 확인하게 된다. 4. suspensory ligament의 확인 & 절단 ① uterine horn을 뒤쪽 및 안쪽(caudal & medial)으로 잡아당기면서, ② ovarian pedicle의 proximal edge에서, 팽팽하게 긴장된 섬유소성의 끈(taut fibrous band)을 만져봄으로써 suspensory lig.를 확인한다. ③ovarian vessels을 찢지 않도록 주의하면서, kidney 근처에 있는 suspensory lig.를 신장시켜서 끊어낸다. (→ ovary를 끄집어내기 위한 행동) →자궁뿔을 뒤쪽 내측방향으로 잡아당기면서, 동시에 suspensory lig. 상의 뒤쪽 외측의 견인을 위해서 검지 손가락(index finger)를 사용한다.