방사선 치료를 받는 환자의 간호

③반점, 농포성 발진, 낙설, 표피 용해증: 피부에 대한 약의 직접적 영향이나 면역학적인 알레르기 반응 →환자에게 치료부작용이 질병과정과는 관계가 없다는 것을 인식시켜 안심시킴 일광노출을 제한. 챙이 넓은 모자 사용, 긴 소매 옷이나 긴 바지를 입음. SPF 15 이상을 노출 부위에 필요시마다 바르도록 교육 3) 혈액 독성 ①골수기능저하: 빈혈, 혈소판감소증, 백혈구감소증으로 나타남 →혈액성분치료로 관리 손을 자주 씻게 함, 감염이 되지 않도록 보호(마스크, 부드러운 칫솔) 매일 따뜻한 물로 샤워를 하고, 두드리듯이 피부의 물기를 닦도록 함 상처가 생기기 않도록 관리 ②과도한 허약, 피로, 호흡곤란 →농축적혈구를 수혈하여 심각한 심혈관계 합병증을 예방 plicamycin과 L-asparaginase와 같은 약의 투여는 응고이상을 일으키므로 혈소판 수치가 낮을 때 심각한 출혈의 위험을 더욱 가중시킬수 있음. 타박상, 점상출혈, 점막으로부터 삼출물이 증가하는 징후 사정 혈소판 기능을 떨어뜨리는 약물(aspirine)과 신체적 외상을 피하도록 환자 교육 ③백혈구 감소증과 과립구 감소증: 감염이 되기 쉬움.(그람음성균, 진균, 기생충, 기타 다른 기회감염) 4) 간, 폐, 신장에 대한 효과 ①간독성: methotrexate 와 mercapto purine투약제의 장기 투여는 만성 간독성을 일으킬 수 있음 간섬유증, 황달, 복수 유발 →화학요법이 중단되고 steroid가 투여될 때 점차적으로 분해될수 있음. ② 고혈중 요산치: 종양세포의 핵단백 붕괴로 인하여 나타남 화학요법제 투여후 종양 세포 용해가 급속히 일어나면 과요산혈증이 나타남 신세뇨관에 치착되어 심각한 비가역적인 신부전을 일으킬 수도 있음. →Allopurinol은 요산형성을 방해하므로 급격한 세포용해가 예상되는 화학요법을 시작하기 전에 예방적