신증후군출혈열과 쯔쯔가무시증 및 렙토스피라증

■ 증상 및 증후 - 감염되면 10-12일의 잠복기를 거치게 된다. - 1～2주의 잠복기를 거쳐서 고열, 오한, 두통, 피부 발진 및 림프절 비대가 나타나며, 피부 발진은 발병 후 5～8일경에 몸통에 주로 생기고, 간비종대, 결막 충혈 등이 나타날 수 있다. 치료를 하지 않으면 열은 약 14일 가량 지속된다. 진드기가 문 곳에 피부 궤양이나 특징적인 가피(eschar)형성을 볼 수 있다. 기관지염, 간질성 폐렴, 심근염이 생길 수도 있으며 수막염 증세를 나타내기도 한다. 일부 환자는 가피 (진드기에 물린 상처)가 없거나, 열이 나는 기간이 짧고 피부발진이 더욱 많이 나타나기도 한다. - 치료를 받지 않은 경우에는 지역, 리켓치아의 종류, 면역 유무 등에 따라서 1-60%까지 다양하다. 고령자에서 사망률이 높다. - 급성 열성질환에서 벌레에 물린 자국이 피부에 있고 소속 림프절이 커져 있고 발진이 있으면 쯔쯔가무시병을 의심하게 되고 환자가 관목숲에 다녀 온 경험 즉 야영 토목공사, 등산, 낚시 등의 기왕력이 있으면 거의 확실하다. ■ 진단 및 치료 - 확진은 리켓치아를 분리하거나 혈청검사로 이루어지지만 임상에서는 리켓치아의 분리가 어려운 까닭에 혈청검사의 도움이 있어야 한다. 1) Weil-Felix 반응(Proteus OX K 사용) : 실시하기는 쉽지만 민감도가 낮다. 2) 보체결합반응, 면역형광항체법 ELISA, immunoperoxidase 법 - 치료는 Doxycycline이나 tetracycline을 사용하면 36-48시간이면 해열이 된다. ■ 환자 및 접촉자 관리 - 쯔쯔가무시증 환자의 격리는 필요 없다. ■ 예 방 쯔쯔가무시증을 예방하기 위하여는 - 유행성 지역의 관목 숲이나 유행지역에 가는 것을 피할 것 - 들쥐 등과 접촉하는 환경을 피할 것 - 밭에서 일할 때에는 되도록 긴 옷을 입을 것 - 야외활동 후 귀가시에는 옷에 묻은 먼지를 털고 목욕을 함 - 진드기에 물린 상처가 있거나 피부…
- 진…