폐 색전증(Pulmonary embolism)

1) 해부, 생리 및 병리 【 심폐기능 변화에 관여하는 요소】 - Mechanical obstruction & neurohumoral response - 기존의 심폐기능 【순환기계에 초래되는 변화】 - 폐고혈압, 심박출량 감소, 폐혈관저항 증가 - 급성 폐성심 또는 우심부전 【호흡기계에 초래되는 변화】 - 사강의 증가, alveolar ventrilation 증가, 기도저항 증가, compliance 감소 - 저산소혈증, PaCO2 감소 - 무기폐(계면활성물질 소실), 폐출혈, 폐경색증(infarction) 2) 원인 【폐 색전증의 위험인자】 ·혈전정맥염(심부 정맥혈전) ·부동 ·최근의 수술(특히 정형외과, 부인과) ·비만 ·울혈성 심부전/심근경색증 ·최근의 골절 ·에스트로젠 요법(구강용 피임제) ·임신 3) 증상 폐 색전증의 증상은 일반적인 증상으로 나타나거나 말기까지 없을 수도 있다. 가장 흔한 증상은 빈호흡, 호흡곤란, 흉통이다. 이 증상은 심근경색증 증상과 유사하여 감별 진단하여야 한다. 그러나 폐 색전증의 흉통은 폐실질의 염증 반응, 폐 경색 혹은 허혈, 작은 폐혈관의 폐색으로 인한 흉막성 통증이다. 흉막성 통증은 전형적으로 갑자기 발생하며 호흡시 더 심해진다. 대상자는 흔히 호흡곤란을 경험하는데 색전이 큰 혈관이나 폐의 주요 부분을 폐색 시켰을 때 더 심하다. 불안, 기침, 발한, 기절, 객혈 등도 발생한다. 객혈은 경색 부위나 무기폐로 폐포가 손상되었음을 의미한다. 전형적으로 호흡은 증가한다. 또한 수포음, 제 2심은 증가, 빈맥, 열 등도 경험한다. 흔하지 않지만 심장 갤럽음, 부종, 심잡은, 청색증도 나타난다.