PTCA(경피적 관상동맥 확장술)

적응증 1. 단일 또는 다혈관 질환 2. 급성 심근경색 발생 후(ST분절의 상승) 12시간 이내이면서 혈전 용해제의 사용이 금기인 경우 3. 운동부하 검사에서 허혈의 소견이 나타날 때 4. 약물치료에도 불구하고 증상이 지속되는 안정성 또는 불안정 협심증 5. CABG(coronary artery bypass graft, 관상동맥 우회술)가 불가능한 고위험 환자. 6. 75세 이상의 고령자 금기 1. 좌측 주요 관상 동맥 질환자 2. 심한 좌심실 기능부전 환자 3. 조영제에 부작용이 있는 환자 검사절차 <우심도자> ① 대상자를 앙와위로 검사 테이블에 눕힌다. ② 검사 부위의 무균 영역을 확보하기 위하여 소독포와 방포를 도포하고 검사시행을 무균술로 수행한다. ③ radial vein, femoral vein을 20G angio neddle로 functure. ④ 100~125cm 6Fr 멸균방사선 불투명 도관(radiopaque cath.)을 형광투시하에 SVC나 IVC 거쳐 우심방, 우심실, 폐동맥까지 진입시킨다. ⑤ heparin 5000units + verapamil 2mg + nitro 200ng mix해서 sheath를 통해 coronary atery로 주입한다. ⑥ 염료가 주입된 직후 계속 X-ray 촬영을 한다. ⑦ 검사 기간동안 EKG 기록, 형광투시를 통해 심장 활동 계속 관찰하며 검사한다. ⑧ inflation device 이용해서 6~14기압 정도로 30~90초간 협착부위를 반복적으로 확장한다. ⑨ 15분후 재 협착이 없을 경우 시술 종료함. (풍선 시술 시술부위가 다른 혈관과 15~20mmHg 이하의 압력차면 시술이 성공했음을 나타냄) ⑩ 30분 후 재협착 있을 때 stent 삽입함. 시술 전후 간호 <시술전> · 환자나 보호자에게 동의서를 받음 · 검사 8시간 전 고형음식 금하고 3시간 전엔 NPO(약물도 중단함) · 수술전 v/s을 check함. · 검사전 배뇨하도록 한다. ·…
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