신생아

<간호력> ① 이름 : 임○○ 아기 ② 성별 : Male ③ 입원일&입원경로 : 2004. 05. 29 / 외래 ④ 입원동기 : 2004. 05. 22 본원에서 정상분만(N/D)한 남아로 5월 24일 퇴원 후 abd distention 보이고 feeding이 쳐져 treatment & observation 위해 본원 opd F/U 후 입원. ⑤ 진단명 : suspected sepsis / 주증상 : poor feeding ⑥ 입원시 체중 : 2410g ⑦ 다른질병 : 無 ⑧ 가족병력 : 有 (母 - HBs Ag & HBe Ag 양성) ⑨ 출생형태 : 정상분만 / 출생장소 : 병원 ⑩ 출생시 체중 : 2630g ⑪ 신체 상태 - 피부색깔 : 황달 호흡기 상태 : 정상 순환기 상태 : 정상 위장기 상태 : 정상, 복부 팽만 ⑫ 수유 : 40cc 1시간 정도함 ⑬ 식욕 : 불량 ⑭ 배변 : 비정상 watery <신생아 과거력> ① 출생일 : 2004. 05. 22(pm 9:37) ② 재태연령 : 37+2wks ABO/RH : B+ ③ type : normal full term - AGA(Appropriate for Gestational Age, 적량아), male ④ Apfar score : 1`-8, 5`-9 ⑤ 출생시 신체사정 - B.wt : 2630g / Length : 48cm / H.C(head circumference, 머리둘레) : 32.5 ⑥ PROM(premature rupture of membrane, 조기파막) : (-) 2. 현병력(치료과정) 5/29 # Admission # Impression : suspected sepsis # Nursing ` check v/s /q 3hrs - BT : 36~37.5℃ HR : 90~180회/min RR : < 60회/min BP : sys >60 , dia > 26, mean > 49 ` monitor & BP check ` I/O, …
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