간호사정(배뇨장애)

(1) 교환 ① 의식수준 ■ alert □drowsy □stupor □semicoma □coma ② 활력증후 체온: 36.5℃ 측정부위: 액와 호흡: 20회/분 호흡을 위한 보조기구 ■무 □유 맥박: 60회/분 측정부위: 요골 인공심박동기 착용여부 ■무 □유 혈압: 130/80회/분 측정부위: 상완 ③ 영양 건강식품의 섭취 ■안한다 □한다 식욕상태 □와성 ■보통 □식욕부진 식사종류 □일반식 ■금식 □특별식이 음식물섭취 경로 □구강 □위관 □위루 좋아하는음식: 육고기, 야채 싫어하는 음식: 밀가루 음식 ④ 배설 배변 빈도: 1회/일 양상: □변비 □설사 □실금 경로: ■정상 □기타경로 배뇨 빈도: 4~5회/일 양상: ■정상 □빈뇨 □배뇨지연 □긴박뇨 경로: □정상 ■도뇨관삽입 □방광루 □기타 ⑤ 피부 피부손상 ■무 □유 손상부위 손상종류 □찰과상 □발진 □욕창 □화상 □기타 탄력성 □양호 ■보통 □불량 부종 □무 ■유 부위: 손과 발 정도: 약간(눌렀다가 떼었을 때 3~4초 후 복원) (2) 의사소통 언어장애 ■무 □유 언어장애 종류 □말하기 □듣기 □쓰기 □이해하기 언어장애 원인 변화된 의사소통 방식 (3) 관계 ① 직업: 없음 직업만족도: □매우 만족 □비교적 만족 □보통 □비교적 불만족 □매우 불만족 ② 대인관계: □매우 사교적 ■비교적 사교적 □비사교적 ③ 경제상태: □상 ■중 □하 ④ 가족관계 결혼상태 □미혼 ■기혼 ■기타 자녀수: 5명(3남 2녀) 가정내 역할: 가장 가정내 역할에 대한 자가평가: □아주잘함 □잘함 ■보통 □못함 □아주못함 부부관계(이성) □매우만족 □비교적만족 ■보통 □비교적불만족 □매우불만족 ⑤ 병원생활 다른 환자와의 관계 □고립 □위축 ■상호작용 보호자와의 관계 □고립 □위축 ■상호작용 의료인과의 관계 □고립 □위축 ■상호작용 (4) 가치 ① 종교 □기독…
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