Urinary Tract Infection

1. 개요 1) 소아에서 가장 흔한 세균성 질환 2) 조기 진단하여 적절히 치료하지 않으면 심각한 신 손상 야기 3) 영유아에서 비특이적인 증상만 보이는 경우가 흔함 → 원인 불명의 발열을 보이는 경우 항상 요로 감염의 가능성을 생각 4) 상당수에서 요로계 이상을 동반하므로 항생제 치료 후 요로계 영상 검사를 시행 → 요로계 기형과 신반흔을 진단 5) renal insufficiency와 end-stage renal disease의 중요한 위험 요인 2. 빈도 1) 여아: 3～5%, 남아: 1% 2) 신생아기, 영아기: 남아에서 발생빈도 높음(남녀비 3～5: 1) 3) 영아기 이후: 여아에서 발생빈도 높음(남녀 비 1: 10) 3. 분류 및 정의 1) 방광염(하부 요로 감염) : 방광까지만 국한된 감염 2) 급성 신우신염(상부 요로 감염, 급성 세균성 신염): 신우 및 신실질까지 파급된 감염 3) 무증상 세균뇨(asymptomatic or Covert bacteriuria) ∙ 요로 감염의 증상 없이 소변에 세균이 존재하는 상태 ∙ 대부분 여아에서 흔하면 대부분 심한 신 손상을 야기하지 않음 ∙ 항생제 치료 후 재발률이 높은 데다가 증상성 요로 감염으로 발전하는 경우가 거의 없어 치료 하지 않음 4. 감염 경로 1) 상행성 감염: 대부분을 차지 2) 혈행성 감염: 드묾 5. 발병 기전 1) 정상 국소 방어 기전(남아의 긴요도, 규칙적인 배뇨)이 결여 2) 요로계 기형으로 인한 소변 정체로 방광벽의 국소 방어 작용이 깨져 세균의 증식 3) 남아의 포피에 존재하는 세균이 문제 → 포경 수술 안한 경우 요로 감염의 발병률이 10배 이상 높음 6. 위험 요소 1) 숙주 위험 요소 ① 여아 ② 비포경 수술 남아 ③ 방광 요관 역류 ④ 폐쇄성 요로계 기형, 신경성 방광, 음순 유착