심실중격결손

약 30%의 환자는 내과적으로 치료되지 않는 심부전이나 성장장애로 생후 1년 미만에 수술을 받는다. 그러나 대부분의 막주위형 심실중격결손이나 근육형 심실중격결손은 자연폐쇄의 가능성이 있으므로 강심제나 이뇨제 등으로 치료가 안되는 경우에만 발견시 즉시 수술의 적응증이 된다. 그러나 거대한 방실통로형결손이나 부정렬 원추심실결손은 기다려도 자연폐쇄를 기대하기 힘들므로 발견 즉시 수술하는 것이 좋다. 그러나 출생직후 증상이심하지 않았더라도 출생 3개월 전후로 폐혈관저항이 급격히 감소하면서 좌우단락량이 급속히 증가하고 갑자기 심부전에 빠지는 경우가 흔하므로 중등도이상의 결손일 경우 근접관찰이 요구된다. 폐혈관 저항이 높은 환자의 경우 1세 이전의 환자에서 폐혈관저항/체혈관저항의 비가 0.7 이상이라도 여전히 가역적일 가능성이 높으므로 수술의 적응증이 되나 1세 이후의 환자에 대하여는 폐혈관저항/체혈관저항의 비가 0.7 이상이면 100% 산소흡입 등 폐혈관저항의 가역성 여부에 대한 정밀 평가가 요구된다.