임신과 혈액질환 및 합병증

2. 혈소판감소증 1)임신성 혈소판감소증 임신성 혈소판감소증은 정상 임신의 제 3 삼분기에 혈소판 수가 생리적으로 감소하는 것으로 혈장의 희석과 혈소판의 traping에 비해 발생한다. 임신성 혈소판감소증 진단은 혈소판감소증이 발생할 이차적인 원인이 모두 감별되었을 때 내려질 수 있다(exclusion diagnosis). Rouse 등은 혈소판 수가 150,000/㎕이하를 임신성 혈소판감소증이라고 정의했을 때 4-7%의 빈도로 보고하였다. Burrows와 KeltonDMS 150,000/㎕ 이하는 1.2%로 조사되었으며, 혈소판 수가 150,000/㎕ 이하였던 산모들의 3/4이 평소에 건강하였으며 우연히 혈소판감소증을 발견한 경우였고, 나머지 1/4에서 임신 중 고혈압이나(21%) 면역학적 질환(4%)이 있었다고 보고하였다. 따라서 대부분이 경증의 혈소판감소증을 나타내며 신생아에 영향을 주지 않고 양성의 임상경과를 밟기 때문에 특별한 치료는 필요치 않다. 2) 자간전증 및 HELLP syndrome 자간전증 환자의 15-50%에서 혈소판감소증을 나타낸다. 자간전증 환자에서 혈소판감소증은 모성 및 주산기 합병증의 발생을 예견하는 독립적인 중요한 위험 인자이다. 혈소판 활성화, 혈소판 응집 그리고 혈소판 소모가 혈소판감소증의 병태생리로 알려져 있으며, 혈소판 활성화의 원인으로 혈관내피세포의 기능 장애 및 손상, 면역계의 변화, thrombin 중계설, 그리고 혈소판활성화 억제인자의 결핍 등이 제시되고 있다. 자가전증에서 일어나는 혈소판 활성화의 임상적 의의는 혈소판 활성화가 자간전증의 발병 및 혈소판…
자간전증 환자의 15-50%에서 혈소판감소증을 나타낸다. 자간전증 환자에서 혈소판감소증은 모성 및 주산기 합병증의 발생을 예견하는 독립적인 중요한 위험 인자이다. 혈소판 활성화, 혈소판 응집 그리고 혈… 3) Immune thrombocytopenic purpura(ITP)