임신중 고혈압성 질환

자간증(eclampsia) 1) 정의 : 자간전증의 임부가 분만 시작전이나 도중 또는 분만 후에 경련을 일으키는 상태를 말한다. 비율을 살펴보면; 분만 전 - 약 50% 분만 중 - 약 25∼30% 분만 후 - 약 20∼25% 2) 증세 : 혈압상승과 부종 및 단백뇨의 증가로서 자간전증의 증세가 갑자기 (때로는1-2시간 이내)악화되며 자간증 직전에 다음과 같은 증상이 더욱 심해진다. ∙ 심한 두통 ∙ 눈이 안보임 ∙ 소변 감소증 ∙ 상복부의 통증 ∙ 구토 ∙ 몸부림 친다. 3) Tx 자간전증과 동일하게 치료 경련시 Demerol 50mg IM side rail을 꼭 올린다. 4) 경련의 관리법 - 환자가 다치지 않도록 보호하는 것이다. ▪ 환자 곁을 절대로 떠나지 말고 도움을 요청한다. ▪ 개구기 - 강직기가 오기전에 설압자를 웃니와 아랫니 사이로 옆에서 넣어 혀를 깨물지 못하도록 한다. 만약 깨물게 되면 피 흡입의 위험 뿐 아니라 혀가 부어 호흡이 막힐 수도 있고 후에 염증이 생기면 폐렴의 원인도 될 수 있다. 만약 강직기 전에 넣지 못했으면 경련기까지 기다려야 한다. ▪ 기도 - 통하도록 주의한다. 베개는 빼어 머리를 낮추어 눕힌다. 분비물과 구토물은 흡인기로 뽑아준다. ▪ 외상 예방 - 경련할 때는 저지시키지 말고 다치지 않도록 보살핀다. 침상가에는 베개종류로 막아두고 또한 떨어지지 않도록 한다. ▪ 산소공급 - 산모에게 태아 질식의 예방을 위해서 준다. ⑶ Nursing care & management ① 분만실로 입원 시 옷을 갈아입힌다. ② 보호자에게 기본 설명 후 병실 또는 대기실에서 기다리도록 교육한다. (필요한 물품 준비 하도록 한다.) ③ Charge Dr; USG ④ Nr는 V/S & FHT check, History taking과 ch-art만들기, 개인 물품 챙기기 …
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