임신중 고혈압성 질환

자간증(eclampsia)

1) 정의 : 자간전증의 임부가 분만 시작전이나 도중 또는 분만 후에 경련을 일으키는 상태를 말한다. 비율을 살펴보면;

분만 전 - 약 50%
분만 중 - 약 25∼30%
분만 후 - 약 20∼25%

2) 증세 : 혈압상승과 부종 및 단백뇨의 증가로서 자간전증의 증세가 갑자기 (때로는1-2시간 이내)악화되며 자간증 직전에 다음과 같은 증상이 더욱 심해진다.

∙ 심한 두통
∙ 눈이 안보임
∙ 소변 감소증
∙ 상복부의 통증
∙ 구토
∙ 몸부림 친다.

3) Tx

자간전증과 동일하게 치료
경련시 Demerol 50mg IM
side rail을 꼭 올린다.

4) 경련의 관리법 - 환자가 다치지 않도록 보호하는 것이다.

▪ 환자 곁을 절대로 떠나지 말고 도움을 요청한다.
▪ 개구기 - 강직기가 오기전에 설압자를 웃니와 아랫니 사이로 옆에서 넣어 혀를 깨물지 못하도록 한다. 만약 깨물게 되면 피 흡입의 위험 뿐 아니라 혀가 부어 호흡이 막힐 수도 있고 후에 염증이 생기면 폐렴의 원인도 될 수 있다…(생략)

① 분만실로 입원 시 옷을 갈아입힌다.

② 보호자에게 기본 설명 후 병실 또는 대기실에서 기다리도록 교육한다.

③ Charge Dr; USG

④ Nr는 V/S & FHT check, History taking과 ch-art만들기, 개인 물품 챙기기

⑤ 분만 대기실 or 병실로 입실

⑥ NPO, ABR, Fetal monitoring→ start

⑦ Order pick up,

⑧ 자극을 피한다.

⑨ Rest & Emotional support한다.

⑩ Fetal monitoring은 매 근무 시 마다 한번씩 check 한다.(회진 30분전에 달아두도록 한다. Tid인 경우 8Am, 4Pm, 10Pm. Bid인 경우 8Am, 4Pm or 처방대로)

⑪ N 번은 아침에 hygiene care를 실시한다. 금식인 경우 양치를 할수 있도록 하고 필요 시 perineal care를 해준다.