조기진통과 조산

Ⅰ. 정의 조기진통이란 임신 제 37주 이전에 발생하는 진통이며, 조산(preterm birth)이란 일반적으로 임신 37주 이전에 분만되는 경우로 정의하며, 여러 연구 결과로 미루어 인종간에 차이가 있다고 하더라고 대체적으로 10% 전후의 신생아가 조기분만으로 출생한다고 말할 수 있다. 조기분만은 임신 20주 후, 37주 전에 일어나는 자궁수축이다. 수축시간 10분 내에 자궁경관의 변화와 경관의 2Cm 개대 또는 경관거상 75%를 초래한다. Ⅱ. 이환율과 사망률 조기진통에 대한 원인을 밝히고 그에 따른 적극적 치료에도 불구하고 이러한 비율은 거의 변화가 없으며 주산기학과 신생아 집중 치료의 발달로 신생아 이환율은 오히려 증가하게 되었다. 1. 태아 곤란증 태아 곤란증은 조기진통·분만시에 더욱 흔하게 나타나는데, 이는 미숙한 자궁내 태아는 분만 진통을 견딜 수 있는 여력(reserve)이 부족할 뿐 아니라 태반조기박리와 같은 태아 곤란증을 유발시킬 수 있는 요소들이 조기진통을 일으키기 때문으로 생각된다. 2. 주산기 사망률 전체 분만의 5～10%를 차지하는 조산이 주산기 사망률의 50～70%를 차지한다(선진국의 경우). 주산기 사망률은 재태연령과 밀접한 관련이 있다. 임신 24주 이후 출생한 신생아는 생존율이 증가하였음에도 불구하고, 조산(prematunity)에 의한 주산기 사망률은 변화하지 않았다. 3. 주산기 이환율 주산기 이환율도 재태연령과 밀접한 관련이 있다. 이환율은 일반적으로 단기 혹은 장기 이환율로 구분할 수 있다. a. 단기 이환(short term morbidity)은 호흡곤란 증후군과 괴사성 장염과 같은 합병증이 포함된다. 이러한 합병증은 때로는 치명적이며, 발생 빈도 또한 재태연령에 따라 다양하다. 임산부의 내과적 합병증, 태아 성장지연, 분만전후의 스테로이드 사용 등과 같은 산과적 요소들도 이들 합병증의 발생 빈도에 영향을 미칠 수 있다. b. 장기 이환(long term morbidity)은 신경…
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