성인간호학실습 사례연구

Ⅰ. 서론 본 사례는 2003년 9월 22일부터 10월 2일까지 보라매병원 외과병동(52W)에서 실습을 통해 경험한 진행성 위암(Advanced Gastric Cancer, AGC) 대상자에 대한 간호사례연구이다. 대상자는 AGC Borrmann type Ⅳ 환자로 Total gastrectomy를 위해 입원하였으나, 이미 metastasis가 많이 진행된 상태라 O&C하고 ileostomy를 만들었다. 본 연구는 실습동안에 AGC 환자의 수술 전·후 간호를 중점적으로 알아보고 시도하였다. Ⅱ. 관련문헌 고찰 진행성 위암 (Advanced Gastric Cancer, AGC) 1. 정의 및 분류 위암은 미국이나 유럽 등지에서는 빈도가 낮지만 한국에서는 발생빈도 1위를 차지하며 암사망율에 있어서도 제 1위를 차지하는 가장 흔한 암으로, 2002년도 보건복지부 발표에 의하면 2000년 1년 동안 위암 신환으로 등록된 환자는 모두 17439명으로 전체 암환자 83846명의 20.8%를 차지하였다. 위암의 예후는 초기의 경우에는 완치율이 매우 높지만 진행 병기의 경우에는 예후가 불량하고, 위암에 있어서 항암제/방사선치료의 역할은 분명하지 않다. 위는 다음과 같은 5개의 층으로 이루어져 있다. a. mucosa (점막층) b. submucosa (점막하층) c. muscularis (근육층) d. subserosa (장막하층) e. serosa (장막층) 조기위암은 점막층과 점막하층까지만 침범한 경우를 말하며 나머지 층까지 침범한 것을 진행성병기라고 하며, 위암은 소만곡(lesser curvature)과 유문부(pyloric portion)에서 호발한다. 위암의 조직형태로는 선암(adenocarcinoma ; 가장 흔함), 림프종(lymphoma), 육종(leiomyosarcoma) 등이 있다. ※ 진행성 위암의 Borrmann type 분류 ·type 1 - nodular polypoid lesion without ulceration …
…