간호사정 - 병동 CASE

2. 건강력
1) 현병력
① 사정일의 주증상 (10월 7일, 입원 17일)
ㆍ왼쪽다리와 팔의 저린감을 호소하며 가슴이 답답하다고 말함
ㆍ주로 병실에 앉아 있으면서 창문 밖을 쳐다본다거나 병실을 멍하니 바라봄
ㆍ대화 시 눈맞춤을 유지하나 멍한 힘이 없는 눈빛을 보이며 전혀 웃음을 짓지 않고 어 두운 얼굴색을 띰
ㆍ움직이는 데 있어 팔을 힘없이 늘여뜨리고 발을 끄는 듯이 걷는 모습 보임
ㆍ밤동안 자주 잠을 깨어 수면을 유지하지 못하고 다시 수면에 들어가지 못해 불면을 호소함. 낮동안에도 낮잠으로 부족한 잠을 보충하지 않음

② 입원 당시의 주증상
ㆍ갑자기 얼굴이 달아오르는 느낌
ㆍ대인기피, 불면, 의욕저하, 손발저린감

③ 입원 동기
ㆍ차트 - 자신이 올해 2월에 디스크 수술을 받은 이후로 남편이 허리 디스크 수술을 연속적으로 받게 되자 우울 증세가 더욱 심해져 7월 22일에 스스로 손목부위를 긋는 자살시도를 하여 아…(생략)