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동맥관 개존증 (Patent Ductus Arteriosus, PDA)
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자료설명
동맥관 개존증의 증상과 치료적 관리에 대해서 설명했습니다.
동맥관개존증
동맥관개존증
본문/내용
동맥관 개존증 (Patent Ductus Arteriosus ; PDA)
1)정의
태아기의 폐동맥과 대동맥 사이의 연(동맥관)이 지속되어, 좌우측로술이 혈성되는 것.
2)병태생리
- 태아기 동안, 대부분의 우심실 혈액은 동맥관에 의해 기능부전인 폐를 지나지 않고 측간에 의해 직접 폐동맥으로부터 대동맥으로 순환한다.
-출생 후, 호흡의 시작과 함께 동맥관은 필요가 없다. 이것은 출생 후 수시간 안에 기능적으로 닫혀져야 하고, 출생 후 수주 안에 해부학적으로 닫혀야 한다.
- 동맥관 벽의 연조직은 출생 24시간 안에 수축한다.
- 출생 후 수주 안에 퇴행성 변화가 일어나 섬유성 결합조직으로 된다.
-동맥관이 개존상태로 남아있는 경우, 높은 압력을 가진 체순환이 산화혈액(대동맥0이 동맥관 개존을 통해 낮은 압력의 폐순환(폐동맥)으로 흐른다.
-말초 조직에 혈액요구량이 부응하기 위하여 심바출량이 증가한다. 가증된 혈액량은 폐에 모여 결국 좌심장에 위치한다. (이변환된 순환의 영향으로 좌심방의 부담증가, 폐혈관 울혈의 증가를 나타난다.)
3)임상증상
-증상이 없을 수도 있으며 울혈성 심부전을 보일 수 있다.-
-기계소리 같은 특징적인 잡음이 좌우골연 중부 혹은 상부에서 가장 잘 들린다. 맥압이 넓어져 있다. 심장비대, 뛰는 듯한 맥박, 빈맥
4)치료적 관리
◆내과적 치료
indomethacin (prostaglandin 억제제) : 미숙아 동맥관개존 폐쇄에 성공적이다.
외과적 결손 (영아 초기에 실시 할 수 있다. 선택적으로 1~2세 하기도 한다.
-개존하는 혈관의 외과적 분할이나 결찰, 새로운 방법(VATS)으로 , 좌측흉부에 3개의 작은 수술부위를 통해 동맥관을 결찰하는 방법이 사용된다.
(폐쇄성 심장수술로 이루어지고 위험률이 낮다. 큰 영아나 아동의 동맥관 개존은 아주 작더라도 수술 추천한다. 수술로 인한 위험이 그 후에 나타내는 심내막염의 위험과 비교해서 낮기 때문이다.)
동맥관 개존(patent ductus arter…
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참고문헌
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