반월상 연골 손상(meiscus injuries)

손상기전 경골에 대한 대퇴골의 과회전으로 발생 지면에 고정된 경골에 대퇴골의 과도한 내회전으로 내측 반월상 연골이 파열된다. 손상 부위와 형태 내측 반월상 연골의 후각부에 호발 내측 반월상 연골은 종파열이 흔하고 외측 반월상 연골은 횡파열이 흔하다. 증상 ① 동통 및 압통 : 급성기에 관절내 출혈로 심한 통증을 호소하며 손상 부위의 관절 간격을 따라 압통의 소견을 보임. ② 관절 부종 : 삼출액의 증가로 슬관절의 종창 소견이 자주 반복됨. ③ 운동 장애 : 신전 제한이 특징적 소견 ④ 잠김 현상(locking) : 굴곡 위에 운동장애가 오는 현상 ⑤ 불안정(giving way) : 계단을 내려갈 때 무력감을 느끼는 현상 ⑥ 대퇴사두근 위축(quadriceps atrophy) : 시간이 지날수록 근육(특히 Vastus medialis)의 위축으로 다리가 가늘어진다. 진단 ① 임상증상 및 수상 기전 ② 임상 검사법 a) McMurray test : 앙와에서 슬관절의 최대 굴곡 상태로 족근 관절부 또는 발꿈치를 잡고 회전시키면서 서서히 신전 시킨다. 외회전으로 내측 손상을, 내회전으로 외측 손상을 진단할 수 있으나 손상의 양상에 따라 회전의 방향과 일치하지 않게 나타날 수 있다. 신전시, 동통과 마찰음이 나오면 양성이다. b) Apley test : 복와위에서 대퇴부를 고정하고, 90도 굴곡위에서 2가지 조작을 한다. 즉 하퇴를 견인하는 신연 검사(distraction)는 인대 손상 유무를 검출하는 방법이며, 반대로 슬관절을 향하여 압력을 가하는 마멸 검사(grinding test)는 반월상 연골 손상에서 양성으로 동통이 유발된다. c) Squstting test a) McMurray test b) Apley`s test ③ 관절경 검사(arthroscopic examination) ④ 컴퓨터 단층촬영 & 자기공명영상(CT & MRI)