사례 연구 보고서 : 확장형 심근증

4) 진단
♦ 이학적 검사
- 촉진
다양한 정도의 심장확장과 울혈성 심부전의 소견을 볼수 있는데, 수축기 혈압은 정상이거나 낮고 맥압이 감소되는데 이는 구혈량의 감소를 의미한다. 기이맥은 심한 심부전때 볼 수 있으며 경정맥의 확장은 우심부전이 생기면 볼 수 있다. 간이 충혈되고 박동을 느낄 수도 있다. 말초부종과 복수는 우심부전이 심하면 볼 수도 있다. 흉부 촉진상 좌심실 또는 가끔 우심실성 밀려 올림을 느낄수 있는데 심장비후에서처럼 지속성이 아니다. 심첨 맥박은 보통 좌하측으로 이동하며 좌심실의 확장을 의미한다.
- 청진
제2심음은 정상 분열음이지만 좌각차단이 동반되면 역설적인 제 2심음의 분열이 있을 수 있다. 수축전기 분마음 (s4)은 대부분에서 들을 수 있는데 저명한 심부전의 발생전부터 들린다. 심장의 대상부전이 발생되면 심실성 분마음 (s3)이 들린다.
♦ 비관혈적인 검사

① 혈액검사

확장성 심근증의 치료가능한 이차적인 원인을 찾기위한 몇가지 기본적인 선별 화학검사는 혈청 인, 혈청 칼슘, 혈청 크레아티닌과 요소 질산, 갑상선기능 검사, 철분 검사…(생략)

② 흉부 x-선 검사

③ 심전도