추간판 탈출증

추간판탈출증의 종류 ① Protruded disc : 추간판의 툉행성 변화나 외상에 의해 제자리를 벗어난 수핵이 파열된 섬유륜 사이를 뚫고 외부로 탈출하려 하나, 아직까지 외부 섬유륜의 일부가 파열되지 않아 수핵이 외부로 노출되지 않은 상태 ② extruded disc : 추간판 섬유륜이 내측에서 외측까지 전 층에 걸쳐 완전히 vkdudf되어 수핵이 균열을 통해 추간판을 완전히 빠져 나온 상태이나, 빠져나온 수핵이 아직도 모체와 연결되어 있는 상태 ③ sequestrated disc : 탈출된 수핵의 모체와의 연결이 단절된 상태 임상소견 ① 30-50tp 사이의 남자에서 호발하고, 제4-5요추간 및 제5요추-제1천추간 추간판에 호발한다. ②주증상 : 요통 및 방사통은 천장관절이나 둔부, 서혜부, 대퇴부로 방사되는 관련통과 이환된 신경근을 따라 방사되는 대퇴신경통 및 좌골신경통으로 구분. 관련통은 그 동통이 주로 양측 하지의 근위부로 방사되나, 신경통은 무릎을 지나 발끝까지 방사되는 특징을 갖는다. ③ 비교적 약한 충격에도 요통이 시작되며 수 개월 혹은 수년에 걸쳐 여러 번 요통을 경험하기도 한다. 몸을 앞으로 숙이거나, 기침, 재채기할 때 통증이 증가되고 누워서 무릎을 구부린 상태에서 통증이 완화된다. 근력약화나 배설장애 동반 가능하다. ④ 제 3-4 요추간 추간판 탈출증에서는 슬개 건 반사가 소실되거나 약해지는 반면, 제5 요추-제1천추간 추간판 탈출증에서는 종골 건 반사가 소실된다. 제4-5요추간 추간판 탈출증에서는 슬개건 반사나 종골 건 반사는 변화가 없다. 기본적 spine physical exam 1) bilateral streight leg raising test : spine position 취한후 무릎 신전시킨 그대로 다리를 올림 하부 요추 or 천추에 pain → (＋) 70˚이하에서 pain 있으면 lumbosacral transition region의 sprain 의 심 70˚이상에서 pain …
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