심장전도계

1.심장전도계(cardiac conduction system)

특수한 신경성 근육세포로 구성됨- 전기적 자극 흥분을 유발하며, 이 자극을 심근전체로 전달하여 자율적으로 심장을 율동적 수축활동을 하도록 한다.

1)심장수축을 위한 전기자극 전도계

①동방결절 ((sinoatrial node, SA node)

5x20mm 크기의 결절, 우심방과 상대정맥 연접부에서 위치한다.
심장박동 조절자(pacemaker)의 기능,분당 60-100회의 규칙적인 전기적 흥분을 시작-> 주기적으로 심장박동 한다. 심전도 상에서 p파(p-wave)

②방실결절 (atrioventricular node A-V node)

2x5mm의 아주 작은 결절조직, 삼첨판막 가까이 우심방 벽에 위치. 동방결절의 전기적 자극 흥분을 심실로 연결. 심방수축이 끝날 때까지 약 0.1초 정도 지체시킨 후 His 속으로 전도함.심전도 상에서 PR간격

③His 속(bundle)

A-V 속(bundle)이라고도 하며, 길이는 약 15-20mm. 심근중격에 있는 특수 근육섬유의 다발 심실 중격속에서 좌측과 우측가지로 분류되며 심첨부가지 연결됨.

④Purkinje 섬유(fibers)

우측 및 좌측 bundle branch로부터 전기적 자극/흥분을 전달받아서 심내막과 심근으로 전달. 심전도상의 QRS파: 수축자극이 His bundle에서 급속히 빠른 속도로
Purkine fibers로 전달될 때 나타남.

2)심장의 활동전압 전도 경로

SA node
↓
ST(심방의 특수전도섬유) → atrial muscle (1m/sec)
↓
AV node (0.05m/sec)
↓
His bundle (4m/sec)
↓
Pu…

3)심근 활동전압의 각각의 phase가 갖는 성질

①Phase 0 , 가시파 (upstroke)

②Phase 1, 재분극 시작

③Phase 2, 고평부 (plateau)