중환자의 상태감시법

3) 직접 동맥압 측정시의 간호관리와 책임 ① 비록 직접 동맥압을 측정하여도 간접혈압 측정법을 한시간에 한번은 실시 기록한다. ② 요골동맥에 카테터를 거치하고 있다면 손가락의 순환상태를 확인한다. ③ 혈압의 연결 튜브에 이상유무와 실혈을 확인한다. 그리고 튜브가 꺾이지 않도록 하고 환자가 움직여도 여기에 이상이 생기지 않도록 한다. ④ 전도자(transducer)는 심장 높이에 둔다. ⑤ 동맥혈의 검사용 채혈은 tree way로 한다. (3) 중심정맥압(Central Venous Pressure, CVP) 중심 정맥압이란 우측심방의 팽만압을 나타내는 것으로 이는 혈관내의 혈액이나 수액의 공급도 가능하게 한다. 정상치는 5~10cmH₂O이며 측정할 때는 기저점을 우심방의 중앙부위에 두어야 한다. 이 CVP가 증가하면 수액의 과다 공급이나 울혈성 심부전증을 의마하며 낮아지면 실혈, 탈수, 심수축력호전을 의미한다. 중심정맥압의 정확한 측정을 위해서는 우선 카테터를 정확히 우심방에 넣어야 한다. 이를 확인하는 방법으로는 카테터의 끝의 위치를 흉부 X선촬영으로나, 끝이 보이거나 환자를 45°로 상체를 올려 앉힐 때 카테터의 수면이동 유무로 안다. 중심정맥 측정요 카테터를 삽입하는 부위는 팔, 목, 흉곽의 쇄골하부 등 여로 부위에서 가능하며 그 끝은 반드시 제 위치에 있지 않다는 보고가 있기 때문에 카테터를 거치 후에는 반드시 끝을 여러 가지 손 쉬운 방법으로 확인해야 하며 쉬운 방법의 하나로서는 중심정맥압 측정시 환자가 숨을 쉴 때 같이 움직이는 것으로 호흡운동 즉, 호기 때 올라가고 흡기때 낮아지는 변화가 동시에 잘 생기고 있다면 대체로 제 위치에 있다고 본다 (4) 폐동맥압 측정법 심장을 대체로 우심실, 우심방, 좌심실, 좌심방으로 나누어 크게 우측심장과 좌측심장으로 구분되며 우측심장은 전신순환 후 돌아오는 정맥혈이 있는 반면 좌측…
심장을 대체로 우심실, 우심방, 좌심실, 좌심방으로 나누어 …