아동case

1. 질병의 정의 및 원인 1) 정의 요로(요도, 방광, 요관, 신우, 신실질)에 의의 있는 세균뇨(significant bacteriuria)가 있는 상태를 의미한다. 요로 감염은 신생아 및 소아에서 흔하며, 치료를 받지 않은 경우 심각한 신기능 장애를 일으킬 수 있다. 증상이 없을 수도 있으며, 비특이성 증상만 있는 경우도 있으므로, 특히 열이 있는 소아에서는 항상 요로 감염의 가능성을 생각해야 한다. 요로계 이상(선천적 기형, 신경성 방광 등)이 있으면 소변의 정체로 감염 받기 쉽고, 또 감염으로 비가역적인 신기능 장애가 빨리 초래될 수 있으므로, 요로 감염이 있으면 요로 이상의 유무를 판정해야 한다. 2) 분류 ① 하부 요로 감염 a) 요도염 : 요도에 국한된 감염 b) 방광염 : 방광까지만 국한된 감염 ② 상부 요로 감염 a) 급성 신우염 : 감염이 신우 및 신실질까지 파급된 경우 b) 만성 신우염 : 임상에서 사용하는 요관 역류 신병증(reflux nephropathy)과 같은 의미 를 갖는 경우가 많으며, 실질 내의 역류와 감염의 재발로 신장에 반흔(scar)을 보이는 경우를 의미한다. ③ 무증후성 세균뇨 - 아무 증후 없이 소변에 세균이 존재하는 상태를 의히한다. 3) 원인 ① 원인균 - E-coli(80%) ② 감염경로 a. 요도를 통한 상행감염 b. 혈행성 ③ 발병요인 a. 요정체 b. 폐색, 대부분 선천성 c. 방광요관의 역류 d. 신체 감염 - 상기도 감염, 위장관 감염, 설사 e. 회음부 위생 불량 f. 여아의 짧은 요도