췌장염

췌장은 길쭉하고 편평한 모양을 하는 장기로서 그 길이가 13 cm, 중량은 100 g 내외이다. 췌장은 배꼽 위쪽의 뱃속 깊이 위치하는데 위장 아래쪽의 후복강 내에 있다. 췌장의 중요한 역할은 두 가지인데 우리가 먹는 음식물의 소화와 흡수에 필요한 소화효소를 분비하는 외분비 기능과 당을 조절하는 인슐린과 같이 체내 대사를 조절하는 호르몬 분비의 내분비 기능이다
췌장염은 췌장의 염증으로서 췌장 자체 효소에 의한 췌장 세포의 자기 소화를 일으키는 급성 염증의 상태이다. 흔하지만 이것은 잠재적으로 췌장의 부종, 괴사, 출혈 등을 일으킬 수 있다. 증상은 원인이 제거되면 보통 사라지고 90%는 경미하거나 중증도의 증상을 나타내며 지지적인 간호로 호전된다. 그러나 나머지 10%는 이 질환으로 인해 생명까지 잃을 수 있는 심각한 상태가 될 수 있다.

1. 급성 췌장염(Acute pancreatitis)

: 임상적으로나 조직학적으로 호전되는 급성 염증.

1) 병태생리 및 원인

① 원인

a. 효소, 주로 트립신에 의한 자가소화에 의해 발생함.

b. 세균이나 바이러스 감염(이하선염 바이러스의 합병증)

c. 복부의 둔탁한 외상, 소화성 궤양질환, 허혈성 혈관질환, 고지질혈증, 고칼슘혈증, corticosteroids, thiazide계 이뇨제, 구강 피임약의 사용 등이 췌장염의 발생빈도를 증가시킨다.

d. 영양상태가 좋지 않을 때

② 급성 췌장염의 사망률은 쇼크, 무산소증, 저혈압, 수분 전해질 불균형으로 인해 발생하며 높은 편이다.(30%) 급성 췌장염은 완전히 회복되거나, 영구적 손상 없이 재발되거나, 만성 췌장염으로 진행되기도 한다.

③ 간질성 또는 부종성 췌장염 등의 경한 췌장염은 췌장에 국한된 염증과 부종의 증상을 나타낸다.

④ 급성 출혈성 췌장염은 급성 간질성 췌장염의 더욱 진전된 형태를 나타낸다. 광범위한 자기소화가 나타나 조직은 괴사되며 혈관까지 손상되어 혈액이 췌장의 조직과 후복막 조직 내에 고이게 된다.

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① 심한 복부통증

e. 통증과 복부 팽만, 분명하게 촉진되지 않는 복부의 덩어리, 연동운동의 감소 등의 증상이 수반된다.

② 급성으로 경직되거나 판자 같은 복부를 나타낸다. 그러나 복막염이 없으면 복부는 유연하다.

③ 오심 및 구토