본문/내용
1. 일반적 정보
1) 일반적 사항
A. 인적사항
실습병동
Endoheart(102W)
환자이름
한○○
나이
66
성별
F
입원일
2004. 5. 31
진단명
Angina pectoris
실습기간
2004. 5.31~6.4
수술명
수술일
퇴원일
미정
자료제공자
대상자 본인
B. 교육: 초졸
C. 결혼 여부: 기혼
D. 직업: 목장 운영
E. 기호습관
-흡연: 無
-음주: 無
-알레르기: 無
F. 정서적 자료: 심장병, 당뇨 등으로 수차례 병원 입원으로 인해 병원생활에는 잘 적응 하고 있지만, 집안일에 대해 걱정하고 계시며 통증이 있을 시 불안해 하 심. 활동시 통증과 제한된 식사로 인해 힘들어하시고 계심.
G. 사회경제적 자료
- 생활수준: 중
- 보험상태: 지역
H. 문화적 자료: 종교-불교
2. 병력
(1) 주증상
2001년에 Angina pectoris를 진단받으셨으며, Dyspnea, Chest pain, Palpitation을 호소하심. 침상안정을 취하면 위 증상이 조금 완화되나 조금만 움직여도 가슴이 빠개지는 것처럼 아프다고 함.
(2) 현병력
- 발병당시~입원: 대상자는 2001년 6월 12일 Dyspnea, Chest pain, Palpitation으로 인해 OPD경유하여 adm.하셨으며, 6월 14일 CAG 검사상에서 LADm 40%, LCXm 55% PDA 60%로 Angina pectoris를 진단받으셨음. 퇴원 후 본 원약을 계속 복용하셨으며 2002년 5월 21일 CAG 검사를 받기 위해서 다시 admission하셨음. 24일 검사한 …
- 발병당시~입원: 대상자는 2001년 6월 12일 Dyspnea, Chest pain, Pal…
(3) 과거병력
참고문헌
▪(Harrison`s)내과학. 1/ Isselbacher , K. J./ 정담/ 1997
▪성인간호학. 4 : 호흡기.순환계.혈액계/ 고금자 외/ 정담/ 1999
▪성인간호학. 上/ 김조자 외/ 현문사/ 1996
▪기본간호학. 上/ 손영희 외/ 현문사/ 2003
▪간호진단과 중재/ 이은옥 외/ 서울대학교 출판부/ 1994
▪간호진단과 임상활용/ 이은옥 외/ 수문사/ 1992
▪진단검사와 간호/ 송경애 외/ 수문사/ 1998
▪최신 임상간호 메뉴얼 / 현문사 / Sigma Theta Tau Lambda Alpha Chapter -At-Large 편찬/ 2003
▪drug index/ 건양대학교병원