신생아 호흡 곤란 증후군

1. 역학 1) 발생빈도 - 재태기간이 짧을수록 출생체중이 작을수록 발생빈도 높음 - 전체 출생 중 약 2% 재태기간별 : 28주미만 - 60~80% 32~36주 - 15~30% 37주 이후 - 5% 39주 이후 - 1% 미만 2) 발병 위험 인자 ① 발병을 증가시키는 요인 - 미숙아 자체, 분만 진행 전의 제왕절개술, 신생아 가사, 남아, 당뇨 산모에서 출생한 아 기, 다태아에서 두 번째 출산아, 중증의 Rh 부적합증, 산모 출혈, 빠른 진해의 분만, 한랭 스트레스, 산모의 과거 RDS 출산력, 흑인보다는 백인 ② 발병을 감소시키는 요인 - 산전 산모에서 부신 피질 호르몬의 접종, 조기 양막 파수, 산모의 임신 중독증, 산모의 고혈압증, 만성 자궁 내 스트레스, 만성 자궁 태반 부전증, 산모에서 opiate와 같은 특수 약물 중독, 자궁내 발육 부전(IUGR, SGA) 2. 발생 기전, 병태생리, 병리 1) 발생 기전 ① 미숙에 의한 폐 내 표면 활성제의 생산 및 분비의 부족(가장 주된 기전) ② 폐의 호흡 구조상 폐포 내의 공기 교환 공간의 미숙 및 alveolar endothelial membrane 의 부적당 등에 의한 가스 교환 부족 ③ 외형적으로 highly compliant chest wall로 인하여 폐가 허탈(collapse)되는 것에 대한 저항이 적어 잘 허탈해지는 것 2) 표면 활성제의 대사 ① 표면 활성제의 기증과 작용 - 폐포에서 표면장력의 저하와 폐포의 안정성 유지를 통해 폐포의 collapse를 방지 - 방어력 유지 - 감염의 방어 작용 - 면역 반응 조절 기능 ② 표면 활성제의 생산 및 분비 - 제 Ⅱ 형 폐포에서 생산 분비함 - 재태기간 20주부터 출현하여 양수에는 28~30주에 나타남, 35주에는 성숙치에 도달함 ③ 표면 활성제의 구성 - 인지질 : saturated phosphatidylcholine(=dipalmitoyl phospha…
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