의료사회사업 실천방법

1. 보건·의료에서 집단사회사업

집단사회사업이 사회사업의 전문적 기술방법으로서의 발전은 초기에는 레크레이션과 여가시간활동에 중점을 두었던 것에서 점차로 집단경험을 통하여 성격발달을 증진시키는데 보다 관심을 갖게 되었고 나아가서는 집단사회사업서비스가 비행 등 역할행동을 하는 집단이나 정신적, 정서적 어려움이 있는 환자들의 정신병원에까지 다양한 기관에서 활용되고 있다.
집단사회사업은 집단의 특유성을 매개로 하여 개별사회사업에서 해결하기 어려운 문제들을 풀어줄 뿐 아니라 새로운 치료적 의미가 발견되어 집단사회사업의 연구는 이제 의료기관이나 정신의학기관에서 중요한 몫을 차지하기에 이르렀다.
집단이 변화매개체로서 개인의 변화를 초래케 하는 치료적인 영향을 보면 집단은 개인의 동기에 영향을 주며 개인의 태도와 행위의 변화를 가져오게 하고 자신을 인식토록 하며 개인회원의 느낌과 감정생활에 영향을 미치는 것을 알 수 있다.

2. 보건·의료에서 집단사회사업의 필요성

1) 의료기관에서 집단프로그램의 특별한 이점

(1) 집단은 환자에 관련된 모든 것을 잘 볼 수 있는 기반을 제공한다. 집단은 직원이 환자나 그 가족의 부적응적인 행동을 관찰하고 사정할 수 있고 적절한 치료계획을 마련할 수 있도록 개념을 준다.

(2) 집단은 대상이 제공해 주는 안심의 모임이나 공개회의를 마련해 준다. 환자나 그 가족들이 그들은 고독하지 않고, 하찮은 존재가 아니며 그들의 반응은 정상이며, 그리고 수술회복 후 중요한 변수로서 작용하고 있음을 인식하게 되었다.

(3) 가족집단은 환자의 가족이 병원 내에서 관심의 초점이 되는 독특한 기회를 마련하게 한다.

(4) 이와 같은 의료의 장에서 환자와 그 가족에게 필요한 치료를 받을 수 있게 능력을 더하여 주고, 치료과정에 야기되는 불안을 경감시키는 일은 집단을 통해서 돕는다.

(5) 집단프로그램은 사회사업가나 특별한 전문가들이 적은 수로 보다 많은 환자나 그 가족에게 서비스를 줄 수 있게 하며, 보다 밀접한 단위에서 타 직원들과 상호 조정하게 한다.

(6) 집단은 전문적으로 지도 감독하는 프로그램뿐만 아니라 자조을 지원하는 체계(식이요법, 재활프로그램, 지역사회, 심장병, 간질 등의 클럽)을 조성시킨다.

(7) 집단은 각종 수술과 같은 의료적 처치에서 야기되는 심리적, 사회적 영향에 초점을 둔다.

(8) 집단은 환자가 퇴원 후에도 환자 및 그 가족에게 병원을 중심으로 한 차원을 활용할 수 있게 연결을 해 준다.

2) 집단치료의 효과(정신질환자의 경우)

(1) 집단회원들은 상호관계를 맞음으로써 다양한 감정교류와 동일시를 비롯한 정신기능이 활발하게 전개되어 감정의 정화현상이 잘 일어난다.

(2) 집단치료과정 중 회원들이 의식하지 못했던 무의식적으로 일어난 충동이나 부정적인 감정을 이해할 뿐만 아니라 이러한 심리적 제반문제를 일반화시킴으로써 내재되어 있던 불안이나 갈등을 완화할 수 있다.

(3) 타 회원들의 심리적 반응을 관찰함으로써 자신의 병리적인 요인도 새로운 각도에서 파악하게 되고 자신의 병에 대한 통찰력이 깊어짐에 따라 교정된 감정세계를 경험할 수 있게 한다.

(4) 집단치료과정을 통하여 인간의 사회적 역할의 개념이나 사회규범 및 질서를 이해하게 됨으로써 동료의식, 복종감 및 책임감 더 나아가서 공동체 의식을 부각시킬 수도 있다.

3) 집단과정이 개별적인 일대일의 접촉에서 성취되지 않는 목표(M.Muriel Lindamood &Eleanor Klein)

(1) 희망의 주입(instilling of hope): 실천가는 환자들이 서로 돕기 위해 충분히 단합할 수 있는 개인들임을 믿는다.

(2) 보편화(university) : 집단에 참여자들은 단지 그런 집단환경에 들어옴으로써 그들의 문제가 그들 혼자만이 갖는 것이 아님을 깨닫게 된다.

(3) 대인적인 학습(interpersonal learning) : 참여자는 지식을 주는 분류나 받는 분류의 공유적인 힘을 갖게 한다.

(4) 애타주의(altruism):집단참여자는 개인으로서 그들이 타자에게 어떤 중요한 것을 줄 수 있다고 깨닫는다.

(5) 가족집단의 교정적인 요점재현 : 집단에서의 역할 수행으로 가족의 병리가 표출된다.

(6) 사회화(socialization)기술을 익히는 장소: 질병은 환자나 그 가족을 격리시키게 하나 집단은 안정된 환경 속에서 재사회화하기 위한 장소를 제공한다.

(7) 모방적인 행동의 기회(opportunity for imitative behavior) : 적응이 미숙한 집단구성원은 보다 잘 적응하는 집단구성원들로부터 배울 수 있다.

(8) 정화(catharsis) : 집단구성원을 안전하게 한다. 즉 슬픈 생각이나 두려움을 드러내는 것은 지지적인 집단에서 보다 용이하다.