귀（ear)의　질환　및　간호

B. 만성 중이염(chronic　Otitis media)  -중이염이 3개월 이상 지속될 때를 말한다. (1)원인 －반복되는 급성 중이염, 원인균proteus spp, staphylo. aureus,혐기성균과 혼합 감영으로 발생 (2) 병태생리 및 증상 －고막 천공, 중이강의 점막변화, 골염, 골경화증, 농성이루, 통증,　고막과　이서골 손상이 오면 전도성 난청이 나타난다. (3) 치료 －치료목표:통증 및 분비물 제거, 전도성 난청으로 진행되는 것을 방지한다. －고막 천공의 염증성 삼출물 제거, 목욕, 물놀이, 수영할 때 귀막이 착용, 급성 악화는 국소 이용액을 사용, 수술로서 고막 천공은 이식술, 이소골 재건술,   c. 장액성 중이염(serous　Otitis media)  －장기간 이관폐쇄로 인해 중이강에 분비물이 축적된 상태, 분비물은 비감염성이다. (1) 원인.건강사정. 치료 －성인;상기도 감영 후, 기압되상으로 발생, －소아: 흔함, 성인에 비해 이관이 짧고, 좁고, 수평으로 취치하고 있기 때문 －진단:이경 및 청력검사에서 고막은 불투명, 잘 움직이지 않고 기포함유, 전도성 난청발견. 분비물 배양검사에서 병원균이 없음 －치료:경구 부신피질 호르몬 , 항생제,투여를 단독, 병용투여, 장기간 지속시에는 통기관을 　　고막에 삽입     2) 진주종(cholesteatoma) (1) 원인. 병리기전. 증상.증후 －이관 기능부전으로 중이내압이 떨어져 중이강이 음압으로 디면 고막 이완부가 안쪽으로 함몰되거 각화되어 탈락된 표피각질이 축적.증식되며, 만성염증가지 발생된 상태. 유양동을 침범하여 이소골을 파괴하여, 점차 내이구조를 부식시키는 것이 특징. 진행되는 고막 천공, 내이염, 전도성 난청, 현훈, 안면신경마비, 가끔 합병증으로 뇌막염, 뇌농양, 혈전정맥염을 일으킴. (2) 건강사정